基于MEWS的监护方案在急诊留观室病情观察中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 基于MEWS的监护方案在急诊留观室病情观察中的应用研究 蒋颖 刘海英 许军 曹赋韬 万付梅 　　（南京医科大学附属无锡市第二人民医院 江苏 无锡 214000） 　　【摘 要】目的：探讨基于MEWS的监护方案对患者进行病情观察的应用价值。方法：将急诊留观室患者随机分为对照组（100例）和实验组（100例）。对照组采用传统的监测方案即根据医生医嘱进行监测，实验组采用根据评分设计的监护方案。对比分析两组意外事件发生率、急诊留观时间、专科病房住院率、患者满意度调查、留观期间生命体征检查次数。结果：实验组意外发生率3%，专科病房住院率22%，对照组意外发生率5%，专科病房住院率35%，实验组急诊观察时间35.4plusmn;11.8h，生命体征检查次数1.8plusmn;0.7次/h，对照组急诊观察时间31.4plusmn;12.1h，生命体征检查次数3.1plusmn;1.1次/h，实验组意外发生率??专科病房住院率和生命体征检查次数显著低于对照组（P＜0.05），急诊留观时间不具有统计学意义（Pgt;0.05）。研究组满意度98%，包括非常满意55例，一般满意42例，对照组满意度83%，包括非常满意46例，一般满意37例。研究组患者满意度显著高于对照组的（P＜0.05）。结论：基于MEWS的监护方案对患者进行病情观察有应用价值，可以在急诊留观病房推广应用。 　　【关键词】MEWS；急诊留观室；病情观察；应用研究 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0552-02 　　急诊留观室是急救高危科室，患者病情不稳定[1]。为了能够将患者潜在危险以及病情严重程度进行合理的划分，结合心率、收缩压、体温、呼吸频率以及意识程度进行综合评分，即改良早期预警评分（MEWS）。MEWS在国内外应用于部分医院的院前急救和重症监护病房，效果良好。本文研究急诊留观室患者进行MEWS的应用效果，抽取我院200例患者为研究对象进行研究，现将结果总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选择笔者所在医院2014年1月-2015年1月急诊留观室的患者200例，为研究对象进行研究。纳入标准为：大于14岁；急诊留观内科或者外科患者；未发生骨折、内脏损伤，患者自述头晕、伤口疼痛、大面积创伤等。排除标准为：急诊留观时间超过24h患者；患者或家属不同意进行研究；患有或有精神病史，不能配合护理方案患者。采取数字随机法，将研究对象分为对照组和实验组，每组100例。对照组中男性50例，女性50例，年龄：18-78岁，平均年龄：46plusmn;16岁；实验组中男性51例，女性49例，年龄：18-77岁，平均年龄：45plusmn;17岁。两组患者的一般资料无统计学意义（Pgt;0.05），两组干预结果具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 干预方法 　　对照组采用传统急诊护理观察方法，按照医师医嘱对患者进行检测[2]。 　　实验组采用MEWS评分方法。根据收缩压、心率、呼吸、意识和体温5项生命体征进行评分，按照MEWS评分对照表每项分值为0-3分，最高15分，最低0分。（对照表1.MEWS评分表[3]）然后根据MEWS评分按照各个分数处理方案进行处理。 （对照表2.各分数段触发的处理方案[4]） 　　表1 MEWS评分表 　　参数 分 值 　　 3 2 1 0 1 2 3 　　收缩压（mmHg） lt;70 71~80 81~100 101~199 》200 　　心率(次/分) lt;40 41~50 51~100 101~111 112~129 》130 　　呼吸(次/分) lt;9 9~14 15~20 21~29 》30 　　AVPU评分 清醒 对声音有反应 对疼痛有反应 无反应 　　体温(℃) lt;35.0 35.0~38.4 gt;38.4 　　注：AVPU分别为：A(清醒), V(对声音有反应), P(对疼痛有反应), U(无反应) 　　表2 各分数段触发的处理方案 　　触发值（MEWS分数值） 生命体征监测频率 其他措施 　　0分 次/8小时 　　1~2分 次/4小时 　　3分(单变量达到3分) 次/1小时 通知医生处理 　　4~5分 次/30分钟 通知医生立刻查看处理 　　gt;5分 次/15分钟 立即通知医生处理并做好抢救准备 　　1.2.1 评价方法 　　统计两组患者在就诊过程中的意外事件发生率、急诊留观时间、专科病房住院率、留观期间生命体征检查次数；于患者出院时进行满意度统计，自拟调查问卷一份，发放200份，回收200份，回收率%。 　　1.3统计学处理 　　采用SPSS17.0软件统