内科纤支镜代替胸腔镜检查的护理.docVIP

精品论文 参考文献 内科纤支镜代替胸腔镜检查的护理 陈雪云 李宛霖（宁德市闽东医院呼吸内分泌内科 355000） 　　【摘要】目的 探讨内科纤支镜代替胸腔镜检查的护理，以提高本科护士对纤支镜检查的护理水平。方法 回顾性的对我科2012年10月-11月的住院病人，利用纤支镜代替胸腔镜检查的临床资料进行分析。结果 通过对纤支镜检查的患者实施护理，降低了患者对纤支镜检查的紧张和恐惧，让患者建立了恢复健康的信心，同时也使护理工作质量更上了一层楼。结论 纤支镜代替胸腔镜检查，经济、方便、安全，阳性率高。 　　【关键词】 纤支镜 胸腔镜检查 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0216-02 　　自七十年代我国引进纤支镜应用于临床医学以来，纤支镜对于呼吸系统疾病的诊断和治疗起到了重要的作用。纤支镜是利用高科技，将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内窥镜。纤支镜以其独特的优越性，操作简单，时间短，价格便宜，并发症少等，在代替胸腔镜检查的过程中发挥了积极地作用。本科用纤支镜代替胸腔镜检查，不仅提高了纤支镜的使用率，疾病诊断治疗的准确率更高，更使本科的护理工作上了一个新的台阶，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　本组40例，均为本科住院患者，其中左侧胸腔积液7例，右侧胸腔积液23例，肺癌5例，胸膜炎5例。男25例，女15例，年龄25—78岁。术前常规检查凝血四项、心电图、肝功能、肾功能、肺功能。有心、肺、肾等重要脏器功能障碍及出血性疾病病史者不作为检查对象。 　　1.2检查方法 　　2 护理 　　2.1术前护理 　　2.1.1心理护理 整个检查过程需要患者的密切配合，应该向患者及家属介绍检查的目的、方法，讲解检查过程中、检查后的注意事项，以同种病人成功的例子去教育鼓励患者，消除患者的顾虑，稳定情绪，取得患者的配合，让患者以积极乐观的心态接受检查。 　　2.1.2 检查器械的准备 检查室彻底的清洁消毒，用含氯消毒液擦拭所有物体表面及地面，紫外线空气消毒一个小时以上；所有手术器械按照手术室标准给予灭菌消毒，确保检查操作时的使用安全，预防交叉感染；已达到灭菌消毒水平的纤支镜，光源及数据处理系统，根据检查目的的选择配件，负压吸引器，要常规备好吸氧设备，急救物品、药品，心电血氧检测仪。 　　2.1.3患者自身的准备 ①实验室检查：常规检查胸片、心电图、血常规、血小板、CT检查、出凝血时间、肝功能、肾功能、利多卡因皮试等，还要给予体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱和度等生命体征的监测。②饮食护理：给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物[1]，提高患者的耐受力，预防并发症的发生。检查前一天晚上嘱患者12小时禁食，6小时禁水。③生活护理：生活要规律，要戒烟戒酒。了解患者睡眠情况，保持患者情绪，充足睡眠，如入睡困难，遵医嘱给予安定10mg口服。做好清洁护理，检查前沐浴更衣。④建立静脉输液通道，以便于检查中给药，当患者发生危险时，能及时有效地抢救患者。 　　2.2术中配合 　　2.2.1患者取健侧卧位，在胸壁下垫一枕头，头部垫枕，以充分增宽肋间隙利于操作，同时让患者感觉舒适。 　　2.2.2连接操作的仪器，检查性能。密切注意的患者生命体征，观察患者的面色，询问患者的感觉，发现异常及时报告医生，必要时停止检查，并及时抢救。 　　2.2.3配合医生做好消毒和切口的标注工作，准确的定位，常规选择腋前线或者腋后线4-8肋间，坚持无菌操作的原则，做好三查七对的工作，避免感染的发生。 　　2.3术后护理 　　2.3.1胸腔闭式引流管的护理 妥善的固定引流管，保持引流管的通畅，每小时挤压胸腔引流管，观察水封瓶水柱的波动情况，防止堵塞或折叠和扭曲，指导患者在床上活动时要注意避免拔脱引流管，起身活动时，引流瓶要在膝关节以下。密切观察引流液的颜色、性质和量，做好记录。倾倒引流瓶内的液体时，必须用两把止血钳对夹引流管上端，以防止空气溢出胸外，造成气胸。 　　2.3.2伤口的处理 要密切观察伤口的情况，伤口辅料包扎是否完好，有无渗血渗液，有无感染的发生。要定期消毒伤口的皮肤，更换伤口辅料。建立静脉输液通道，运用抗生素预防感染。若患者感觉伤口疼痛，协助患者取舒适的体位，翻身、下床时用手固定好引流管，避免剧烈的咳嗽，剧烈疼痛时，立即报告医生，遵医嘱用药，以减轻疼痛。 　　2.3.3呼吸道的管理 检查后应重视对呼吸道的护理，患者由于疼痛害怕咳嗽排痰，易造成肺部感染，因此要鼓励病人咳嗽排谈，做深呼吸运动，加强呼吸功能的锻炼，及早下