内镜下带膜支架置入治疗食管狭窄的护理.docVIP

精品论文 参考文献 内镜下带膜支架置入治疗食管狭窄的护理 龚国萍 (上海中医药大学附属曙光医院内镜室　　200021) 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0287-03 【摘要】目的 探讨内镜下带膜支架置入治疗食管狭窄的护理方法。方法　经内镜支架治疗食管狭窄25例。术前注重患者的心理护理、术中与医生密切配合、术后注意并发症的预防与护理。结果　92％患者一次置入成功，96%经治疗吞咽困难得到明显改善，完全缓解率为72%，并且未发生严重并发症。结论　食管带膜支架是治疗食管狭窄的最佳方法。积极地护理是支架治疗成功的重要因素，术后并发症的预防和护理在很大程度上提高了患者的生活质量。 【关键词】内镜　食管狭窄　支架治疗　护理 Nursing care of patients with esophageal stricture treated by covered stnet placement under endoscope 【Abstract】 Objective To explore the nursing care of patients with endoscopic esophagus covered stnet implantation. Methods 25 cases with esophageal stricture treated by covered stnet placement under endoscope. Comprehensive nursing care was given，such as full preoperative preparation，prefect cooperation during the operation，and prevention and nursing care of complications. Results 92% stents were obtained and placed by one time. 96% of patients relieved from dysphagia obviously．The complete remission rate was 72% and no serious complications occured. Conclusion Esophageal covered stent placement is the best treatment for patients with esophageal stricture. Comprehensive nursing care can efectively reduce complications and improve treatment effect，so as to improve their quality of life. 【Key words】endoscope,esophageal stricture,stnet placement,nursing care 食管、贲门部的晚期食管癌及术后狭窄，由于进行性吞咽困难，往往导致进行性营养不良及水、电解质紊乱，甚至导致衰竭死亡。食管带膜支架置入术是采用机械方法在食管狭窄中段放置支架从而改善吞咽困难的一种方法。本院自2007年1月至2011年1月共收治25例食道狭窄患者，经直接或通过胃镜下水囊扩张术后放置食道带膜支架，阻止了肿瘤向腔内生长，解决了进食困难的问题，有效地解决患者进食问题，提高生命质量，延长生存期。现将配合体会及护理报告如下。 1　资料和方法 1.1 临床资料 患者25例，男20例，女5例，年龄26～72岁；平均52岁，所有病例均经胃镜检查及病理组织学确诊，其中癌性狭窄18例，食道术后狭窄7例，根据吞咽困难分级标准[1]分为4级(无吞咽困难为0级；只能进半流质饮食为I级；只能进流质饮食为Ⅱ级；不能进水或吞唾液为Ⅲ级)。本组病人I级3例,Ⅱ级15例，Ⅲ级7例。 1.2 方法 术前通过x线或内镜了解病变或(和)狭窄的部位、程度、长度，有无食管气管瘘等。常规插入胃镜，经钳道将导丝通过狭窄部位，缓缓插入胃腔，之后保留导丝，退出胃镜，用水囊扩张器进行扩张，胃镜核实病变上下缘距门齿的距离、瘘口的位置。选择合适的支架，按公式计算支架置人器插入深度，轻轻推进置人器至合适的位置，释放支架。（见图1～3） 术后观察各项相关并发症的发生情况，通过比较其术前术后吞咽困难分级差异来判断其治疗效果。若吞咽困难分级下