分娩镇痛与产科护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 分娩镇痛与产科护理体会 赵月兰 （广西崇左市大新县人民医院 532300） 【摘要】目的：探讨分娩镇痛护理的最佳策略。方法：对于我院收治的136名产妇，采用不同的分娩镇痛护理方法，通过比较找到分娩镇痛产科护理的最佳策略。结果：每种护理方法都有一定的镇痛效果，然而药物镇痛护理效果最优。结论：药物性分娩镇痛法分娩镇痛效果好，但应结合其他护理方法才是分娩镇痛护理的最佳策略。 【关键词】分娩镇痛 护理 最佳策略 在很长的一段时间里，我国传统观念上认为，分娩剧痛是一件再正常不过的事情，未引起人们的高度重视。在医学技术突飞猛进的今天， 仍然有相当比例的产妇在分娩中承受着剧烈镇痛，而不少产妇因为害怕这种痛选择了剖腹产。因此，怎样为产妇提供一个安全的、人性化的无痛分娩环境，是现代妇产科应该探讨的重大问题。目前较多应用地分娩镇痛方法有很多，如药物性分娩镇痛法、催眠式分娩镇痛法、穴位按摩式分娩镇痛法等。为了探索良好的分娩镇痛方法，寻找最佳的分娩镇痛护理策略，我院对2010年12月至2011年12月收治的136名产妇进行了不同的分娩镇痛护理措施，现报告如下： 1.资料和方法 1.1 临床资料 2010年12月至2011年12月，我院收治的136名分娩产妇中，年龄22至33岁，平均年龄27岁。中专以上文化程度58例，初中以下13例，初中以上高中以下65例。将这136名产妇随机分成四组，每组34人，分别采用不同的分娩镇痛方式。这四组分别为药物性分娩镇痛、心理镇痛式分娩镇痛、拉玛泽呼吸法分娩镇痛和按摩式分娩镇痛，观察每组的镇痛效果。 1.2 护理方法 药物性分娩镇痛：使用多种镇痛药物为孕妇进行分娩镇痛。如中枢抑制神止痛药呱替吮、酞胺类局部麻醉药-罗呱卡因硬膜外阻滞镇痛法、氧化亚氮间断吸人镇痛等等[1]。用药前先与产妇及其家属进行沟通，让其了解药物的作用和相关反应。此外，严格检测药物引起的不良反应，一旦发现临床指标异常就马上进行对症处理。在这里，我们使用呱替吮对产妇进行药物镇痛。记录产妇的心电、血压和脉搏及产妇的自我感觉等。???? 心??镇痛式分娩镇痛：这种方法主要是消除产妇对分娩疼痛的恐惧，帮助其增加信心，减轻心理压力。医护人员可以用温和的语言对产妇进行心理辅导，握住产妇的手，给予鼓励和支持。此外，还可以和其家属沟通，通过语言和行为给产妇积极的心理暗示，让产妇相信自己一定能够分娩成功，战胜分娩过程中的一切困难。 拉玛泽呼吸法分娩镇痛：采用拉玛泽呼吸法的主要原理是巴甫洛夫的条件反射，这个方法的实施要通过平时的呼吸训练[2]。当阵痛来临时，这种方法让准妈妈们把注意力集中在对自己呼吸的控制上，从而转移了对疼痛的注意力；而原本疼痛时出现的肌肉紧张，经过多次呼吸练习，也转化为主动的肌肉放松。拉玛泽呼吸法通过转移注意力降低产妇分娩的痛苦，使其可以忍受，放松肌肉，让足够的氧气输送到子宫供胎儿使用,加快产程[3]。 按摩式分娩镇痛：正确的按摩可以减轻产妇疼痛部位感觉。正确的按摩方法是：吸气时，从下腹往上腹进行按摩；呼气时，从上腹往下腹按摩。反复做这样的按摩动作，可以减轻产妇的疼痛感。 1.3 疗效评价 采用VAS评分（0-10分）系统。分数越高，表明产妇的疼痛感越强。评分表如下表1： 表1 产妇VAS疼痛评分表 2.结果 各组分娩护理前后VAS疼痛评分见下表： 表2 各组镇痛效果分析 Plt;0.05，表示差异性显著 3.讨论 由上面的结果可知，镇痛效果最好的是药物性分娩镇痛法，心理镇痛式分娩镇痛、拉玛泽呼吸法分娩镇痛、按摩式分娩镇痛也能够起到一定的效果。因此，我们得出分娩镇痛护理的最佳策略，即以药物性分娩镇痛为主，辅以心理镇痛、拉玛泽呼吸法分娩镇痛和按摩式分娩镇痛法。具体如下： 术前护理: ①有针对性地向产妇讲解分娩过程、可能产生的疼痛及疼痛产生的原因、出现的时间、持续时间，让产妇有充分的思想准备接受挑战。②传授给产妇及其家人减轻分娩疼痛的方法，如呼吸训练和放松的方法，包括呼吸技术、集中精力和反馈放松、骶骨加压和轻抚法等。③核对产妇资料，检查该产妇有无禁忌。④准备好无痛分娩所需的所有器材和药物。⑤控制产妇的饮食，鼓励多进高维生素、高蛋白、易消化的饮食。⑥麻醉前，准备好抢救物品。⑦让产妇排空膀胱、平卧，定时监护胎心，观察胎心有无异常，胎心良好的情况下可以协助麻醉师做心电监测[4]。⑧分娩镇痛过程中，协助麻醉医生摆好产妇体位，核对镇痛药物，