创伤性失血性休克的急救护理.docVIP

精品论文 参考文献 创伤性失血性休克的急救护理 谢碧芬青海省海西州都兰县人民医院 (青海都兰816100) ［中图分类号］R472.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)5-129-02 创伤性失血性休克是外科临床最常见的危重症之一，若不及早发现与正确处理，病情会急剧恶化不可逆转而死亡。因此，及时的抢救护理工作是挽救失血性休克病人生命的关键。我院自2001年至2009年共8年时间内共救治创伤性肝破裂、脾破裂107例，有如下护理体会： 1一般资料 107例患者中，男性86例，占80．37％，女性2l例，占19．63％。年龄10—63岁，平均年龄36岁，其中闭合性损伤82例(主要原因交通事故、塌方挤压、高处坠落殴伤)，开放性损伤25例(刀伤、爆炸伤)。肝破例7例，肝破裂并发肋骨骨折8例，脾破裂72例，脾破裂并颅脑损伤11例，受伤时间2-36小时不等。 2护理体会 2???1临床护理 2．1．1保持呼吸道通畅。将病人安置在抢救室，病人体位可灵活处理，严重有效循环血量不足，脑灌流减少时，应去枕平卧；若合并昏迷，头部有创口或有渗出物时，给予头偏向一侧；有颅脑损伤伴脑疝时略抬高头部：有胸部损伤或有胸腔闭式引流的休克病人，有效循环血量大致补足，尽量采取半坐位；若有下肢供血不足时，则不宜抬高下肢，以防肢体缺血坏死：对休克循环状态不稳定的病人，以挽救生命为主，防止过多搬动、翻身，以免引起血压波动、休克加重而死亡。同时给予持续性氧气吸入，创伤性肝、脾破裂引起的失血性休克均有不同程度的缺氧，吸氧后能改善机体缺氧状态，一般氧浓度不宜超过40％，流量2-4L／分。在吸氧过程中应更加注意呼吸道护理，及时清除口中、鼻内血块、积痰及异物。遇喉头水肿或昏迷病人舌后坠，可用舌钳夹出并在口腔内置入一通气管，以利呼吸通畅，必要时行气管切开。高流量吸氧者，如需停止用氧，应先降低流量，逐渐停用，使呼吸中枢逐渐兴奋，不能骤停。 2．1．2迅速补充血容量。建立两路静脉通道，使用套管针，一路静脉输入晶体、胶体及代血浆等补充血容量，另一路静脉用于抢救药物输注。输液过程中严密观察患者血压、脉搏、呼吸及尿量变化，当血压回升大于90／60mmHg，心率减慢到100次／分以下时，适当减慢输血、输液速度，避免发生肺水肿及心衰。 2．1．3积极排除一切导致休克的因素。本组107例患者休克原因，除低血容量外，就是与创伤引起的剧烈疼痛和出血有关。 疼痛剧烈时，可肌注盐酸哌替啶50—100mg，但严重脑损伤或胸部损伤伴有呼吸困难的伤病员禁用或慎用：对有活动性出血者应立即进行止血，一般多用加压包扎法；骨折患者局部制动，并予以外固定：有明确内出血者，休克症状稍有缓解，应及早手术止血，做好术前准备，如交叉配血、麻醉药物皮试，协助有关辅助诊断，一切护理操作要迅速准确。 2．2病情监护 2．2．1注意神志变化。休克早期细胞缺氧尚轻，病员表现为烦躁不安或兴奋，甚至狂躁。随着休克程度的加重，神经细胞由兴奋转为抑制，表现为反应迟钝，表情淡漠，意识模糊甚至昏迷。对烦躁者，除积极抢救治疗外，应妥善保护，必要时可作适当约束，以免坠床或误拔治疗管道等；对于吵闹不合作者，应想到是病理现象，在积极治疗的同时，温和、耐心地加以抚慰；病员表现意识模糊，应贯彻保护性医疗制度，避免在伤员面前汇报或谈论危重病情，增加恶性刺激，对昏迷者则按昏迷护理常规护理。 2．2．2注意呼吸频率节律的改变。呼吸增速、变浅不规则，为病情恶化，反之，呼吸频率及深浅逐渐恢复正常为，提示病情好转。呼吸增至30次／分以上或降至8次／分以下表示病情危重。 2．2．3观察脉搏与血压。脉搏与血压反映心搏血量。根据病情每10—15分钟测量一次，二者变化对休克诊断和观察十分重要。休克初期脉细而频，休克晚期脉搏极其细微缓慢，低血压是诊断休克的一个重要指标，但不是早期指标，创伤伤员如果发现收缩压尚在正常水平，而脉压较小，心率加快，就应考虑潜在性休克的可能，应积极予以防治。应用血压监护仪连续监测血压的动态变化，能及时而又精确地反映病情变化。 2．2．4观察皮肤、粘膜和肢体温度及发绀程度。面颊、口唇和甲床的颜色由红润转为苍白是休克的重要体征，反映周围小血管收缩，循环血流量减少，口唇或甲床出现紫绀或压甲床毛细血管再充盈时间延长，表明微循环血流量不足或有淤滞。四肢皮肤出现灰白斑，是小血管弥散性收缩或痉挛的表现。如在胸前或腹壁出现出血点、淤斑或注射部位有渗血，提示DIC可能。 2．2．5观察尿量变化