创伤所致自身敏感性皮炎62例临床治疗观察.docVIP

精品论文 参考文献 创伤所致自身敏感性皮炎62例临床治疗观察 余敏 （江苏省泰兴市第二人民医院 225411） 【中图分类号】R758.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0163-02 【摘要】 目的 探讨内科和外科相结合的综合疗法治疗创伤所致自身敏感性皮炎的临床疗效。方法 回顾性分析我院2011年2月至2012年2月期间62例创伤所致自身敏感性皮炎患者的临床资料，分析有效的治疗措施和临床疗效。结果 37例患者治愈，21例患者好转，4例患者无效，治愈率为59.68%，治疗总有效率为93.55%。结论 运用内科和外科相结合的综合疗法治疗创伤所致自身敏感性皮炎疗效确切，无并发症的发生，为治疗本病提供了新思路。 【关键词】创伤 敏感性皮炎 自身敏感性皮炎 自身敏感性皮炎是指在某种皮肤疾患基础上，由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质敏感性增高而引起的湿疹样皮炎[1]，如果治疗不及时，炎症容易反复迁延不愈，严重影响患者的生活质量。本研究通过内科和外科相结合的综合疗法治疗创伤所致自身敏感性皮炎疗效确切，现总结报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 本研究内所有资料来源于我院2011年2月至2012年2月期间62例创伤所致自身敏感性皮炎患者的临床病历，经临床症状、体征以及实验室检查，符合张学军著[2]《皮肤性病学》中关于自身敏感性皮炎的诊断标准。本研究共62例创伤所致自身敏感性皮炎患者，其中男39例，女23例；年龄在36～75岁之间，平均（52.4plusmn;4.7）岁；车祸伤28例，烫(烧)伤16例，坠落伤8例，手术后6例，摔伤4例；既往过敏史43例，其中药物过敏史19例，接触性皮炎12例．食物、尘埃以及螨虫过敏史各4例；合并高血压35例，糖尿病28例，冠心病17例；创伤面积在5～18cm2之间，平均（11.4plusmn;1.7）cm2。 1.2临床表现 病变部位在中小腿32例，踝部16例，足部8例，腹部6例。几乎所有的患者均有不同程度的感染，皮肤呈暗红色样水肿，溃疡有渗液，有粟粒大小丘疱疹，浆液性水疱，伴有暗红色和红色渗液、糜烂、结痂、红色浆液性血痂或药痂等多形性皮疹，融合成片且向周围扩延，境界不清，遗留色素沉着及减退斑。部分患者感染严重，皮疹渗出明显，肉芽欠新鲜，瘙痒较剧，常为脓性或血清样分泌物，多伴有坏死组织或异物存在。 1.3相关检查 51例血液常规白细胞数目(WBC)gt;10.0times;109g／L，平均（18.4plusmn;2.7）109g／L，中性粒细胞数目gt;7.00times;109 g／L，平均（9.3plusmn;1.6）109g／L；37例血沉gt;15.00 mm／h，平均（19.6plusmn;2.5）mm／h；35例收缩压高于ge;139mmHg，平均（157.2plusmn;16.7）mmHg；28例空腹血糖FPGge;7.0 mmol/L，平均（8.9plusmn;1.5）mmol/L；冠心病17例，其中隐匿型2例，心绞痛型4例，心力衰竭型4例，心肌梗死型7例。经彩色高频超声检查影像显示：6例切口及切口周围皮下软组织增厚并可见多条呈细线状无回声暗区，彩色血流显像未见明显血流信号。CR双侧胫腓骨正侧位检查显示：9例双侧胫腓骨局部骨皮质厚薄不均，双侧腓骨皮质边缘见层状骨膜反应。渗液培养+药敏53例，35例培养48h无细菌生长，18例有细菌生长。 1.4治疗方法 所有患者以抗炎治疗为主，配合创面清洁、营养支持，基础疾病治疗，以及根据病情需要选择口服或静脉滴注给予维生素C、钙剂以及抗组胺类等药物治疗。根据皮损性质和严重程度，如果局部渗液较多，可以选择3％硼酸溶液进行湿敷；如果继发感染，应立即采取细菌培养，在全身或局部外用敏感抗生素治疗；如果皮损面积广泛，且损害严重时，短期可以选择皮质激素，待病情缓解后逐渐减量至停药；积极对症治疗其他疾病。 1.5疗效评定标准 参考杨国亮著[3]《现代皮肤病学》中关于自身敏感性皮炎的描述制定疗效标准：患者创面完全愈合，无感染渗出者为治愈；患者创而小部分愈合，感染存在，有较多渗出者为好转；患者创面未愈合，感染渗出严重者为无效。总有效为治愈与好转之和。 1.6统计学处理 应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数plusmn;标准差(xplusmn;S)表示。 2 结果 经积极对症治疗，本研究62例自身敏感性皮炎患者中，37例患者治愈，21例患者好转，4例患者无效，治愈率为59.68%，治疗总有效率为93.55%；治疗病程在18～76