前列腺增生自我保健护理及手术护理.docVIP

精品论文 参考文献 前列腺增生自我保健护理及手术护理 陈红雁（广西陆川县人民医院 广西陆川 537700） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）12-0322-02 【摘要】 前列腺增生又叫前列腺肥大，临床表现主要为排尿异常症状可分为梗阻和刺激两类。前列腺增生症属于慢性病，大多是因感冒、忍尿、饮酒或性生活过频等因素，造成已增大的前列腺突然充血、水肿、尿道阻塞。引起前列腺肥大的主要原因有以下几个方面：首先，长时间憋尿是一大诱因；其次与情绪有关；其三与饮食厚腻、湿浊内停有密切关系。 【关键词】老龄化 增生 电切 切除 摘除 随着我国人口老龄化，前列腺增生病人显著增多，对适用手术治疗的病人，一般采取经尿道前列腺液压电切术（TUVP）、经尿道前列腺等离子切除术（TUSPP）和耻骨上膀胱切开前裂腺摘除术等，自2010年5月～2011年9月共收治前列腺增生病人70例，采取TUSPP术的病人60例，取得了满意的效果，现报告如下。 1 临床资料 本组60例，年龄62～92岁，平均78plusmn;5岁。合并冠心病2例，肺心病5例，高血压病15例，糖尿病4例，慢性肾功能不全1例。术后观察并发症情况，膀胱痉挛30例，未发生继发性出血及下肢栓塞等。 2 前列腺增生自我保健护理 2.1防止受寒。 2.2绝对忌酒。 2.3少食辛辣。 2.4不可憋尿。 2.5不可过劳。 2.6避免久坐。 2.7适量饮水。 2.8慎用药物。 2.9及时治疗。 2.10按摩小腹。 3 前列腺增生术前护理 3.1心理护理 护士针对病人心理特点，向病人讲解手术方法的优越性、手术后的注意事项，指导病人自我放松，并介绍手术成功病人，让他们相互沟通，使病人最佳的心理状态。 3.2肠道准备 术前禁烟、酒，术前晚及术晨予清洁灌肠，防止术中大便污染，并指导床上排便。术前禁食12小时，禁饮4～6小时。 3.3协助做好术前各项检查。术前停用抗凝药物或活血药物。 3.4留置尿管者予1:5000的呋喃西林冲洗膀胱一天2次，行尿道口护理，每天4次。 3.5进行皮肤准备，防止术后切口感染。 4 前列腺增生术后护理 4.1心理护理。 4.2膀胱冲洗。 4.3会阴护理。 4.4饮食。 4.5防止感染。 4.6膀胱痉挛的护理 （1）妥善安置好冲洗液袋比床面高60cm，避免高压冲洗。（2）根据尿液颜色调整冲洗速度，冲洗速度与引流液的速度应一致。 （3）调节冲洗温度，冲洗前将冲洗液预热，使冲洗液温度秋冬季保持在32℃～35℃，春夏季22℃～25℃。 4.7术后并发症的观察及护理 （1）出血。如果出现引流液色深红，血压下降，脉搏增快，甚至休克者，考虑出血，应立即汇报医生并加快输液、适当用止血药，检查导尿管水囊有无破损，气囊再注水或导尿管牵引压迫止血。若上述处理无效，需再次手术止血。 （2）下肢深静脉血栓（DVT）。血栓一旦形成脱落可能造成肺动脉栓塞而危及生命[1]。因此，①应向患者做好健康教育。②早期指导患者进行股四头股等长收缩锻炼。③避免在下肢同一侧反复穿刺，尽量避免在患肢进行静脉穿刺输液及静脉注射刺激性药物。④如下肢深静脉血栓形成，忌做按摩，膝关节不能主动屈曲，以防止血栓脱落引起肺及其他器官栓塞。 （3）压疮。应保持床铺平坦干燥、清洁，随时更换潮湿的床单；避免患肢及臀部长期受压等。 （4）便秘。便秘导致患者腹胀、腹痛等症状，给患者饮食、睡眠和疾病康复带来不利影响[2]。需解除患者的顾虑，使其适应病房环境，习惯在床上大小便，要向患者传授、解释合理饮食的重要性，指导并帮助患者做腹部按摩，以促进肠蠕动，保持大便通畅，若发生便秘，可选用作用轻柔的缓泻剂，促使大便的排出。 5 常见的护理诊断 5.1恐惧焦虑：与排尿困难担忧手术或术后出血有关。 护理措施：心理护理。 5.2疼痛：与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 护理措施：疼痛时可作深呼吸运动，咳嗽时用手保护切口，可减轻疼痛。必要时可通过应用止痛剂缓解疼痛。使用适合冲洗液的温度。术后8小时松解尿道口的纱布。膀胱