前列腺癌超声血流征象与血管生成的相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 前列腺癌超声血流征象与血管生成的相关性研究 陈剑晖1（通信作者） 邓婷2 梁荣喜3 （1福建医科大学附属协和医院泌尿外科 350001） （2福建省妇幼保健院 350001；3福建医科大学附属协和医院超声科 350001） 【摘要】目的 探讨前列腺癌超声血流征象与前列腺癌组织血管生成病理征象的相关性。方法　选取2010年6月至2012年6月期间，在我院病理确诊为前列腺癌的患者74例及前列腺增生症的患者45例，回顾性分析两组患者经直肠超声CDFI血流检测征象（前列腺内动脉血流分级、动脉阻力指数、收缩期峰值动脉速度等），采用免疫组化（SP）法检测相应标本内血管内皮生长因子（VEGF）和微血管密度（MVD）的表达，并分析超声检查血流征象与病理免疫组化血管生成征象（VEGF、MVD表达）的相关性。结果　前列腺癌患者病灶内及边缘的动脉阻力指数（RI）、动脉血流分级及病理组织中的MVD显著高于前列腺增生患者（Plt;0.001）；前列腺癌患者的病灶内或边缘的收缩期峰值动脉速度(Vmax)、血流分级与前列腺癌组织VEGF的表达、MVD呈显著正相关（Plt;0.05）。结论　经直肠前列腺彩色超声可清晰并较为准确地显示前列腺病灶的血流动力学变化，其超声血流征象与前列腺癌组织血管生成病理征象呈正相关。因此，经直肠前列腺彩色多普勒超声血流征象检查的应用可能有助于提高前列腺癌超声诊断的准确率及敏感性，并可能对患者的预后进行初步判断。 【关键词】 前列腺癌 经直肠超声检查 微血管密度 动脉阻力指数 【中图分类号】R737.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0080-03 前列腺癌（prostate cancer，PCa）是欧美国家最重要的男性恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。在美国，其发病率居所有恶性肿瘤的第一位，死亡率居第二位[1]，成为第一位危害男性健康的肿瘤。虽然我国前列腺癌的发病率远低于欧美国家，但随着我国人口老龄化和诊断水平的提高，前列腺癌的发病率和相关死亡人数也逐年上升。由于我国对前列腺癌早期的筛查工作不甚规范，故临床上许多患者在确诊时已为晚期，失去了行根治性手术的机会。经直肠超声（transrectal ultrasonography,TRUS）作为一种常规的检查前列腺癌方法，具有无创伤、准确可靠、等优点[2]，广泛的运用于前列腺癌的筛查中，但TRUS对前列腺癌诊断特异性较低，且很多前列腺肿瘤表现为等回声，在超声上不能发现，但前列腺癌的发生、发展与其血管生成密切相关，将彩色多普勒超声（Color Doplor Flow Image CDFI）的血流征象检查运用于检查，将可能有助于提高前列癌的超声早期诊断率，并初步判断患者的预后[3]。本文主要对前列腺癌超声血流征象与前列腺癌组织血管生成病理征象的相关性进行研究，现报告如下： 一、研究对象和方法 1.研究对象 选取2010年6月至2012年6月期间，就诊于我院并行经直肠前列腺超声检查怀疑为前列腺癌的患者119例，上述患者均行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检，并行病理学检查确诊。其中，前列腺癌患者74例，年龄48-85岁，平均（65.3plusmn;13.5）岁；前列腺增生症45例，年龄45-80岁，平均（68.7plusmn;14.8）岁。前列腺癌患者的危险度分级情况为：高危32例, 中危26例, 低危16例。 2.研究方法 2.1仪器设备 采用ALOKA多普勒彩色超声机，仪器配用端射式腔内探头，该探头频率选择为7.5MHz，改穿刺探头自带穿刺引导架，超声主机配备有穿刺引导软件。 2.2经直肠前列腺超声检查方法 患者于超声检查前灌肠，让患者保持膀胱憋尿状态，取左侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直，并使臀部尽量靠近床的边沿，以便臀部充分的暴露于检查人员，保证检查顺利进行。在探头的顶端稍稍涂抹一些耦合剂，用以避免患者肠腔内气体对检查造成干扰，超声探头润滑后套上保护套，缓慢的送入直肠内，轻柔摆动探头，仔细观察患者的前列腺声像，注意前列腺的形态、大小、内部回声，查看是否存在异常形态或回声，并对局部异常声像进行记录。再利用彩色多普勒超声成像（Color Doplor Flow Image CDFI）观察前列腺的结节及前列腺的内、外腺区血流，测量动脉阻力指数（resistance index RI），收缩期峰值动脉速度（Vmax），并对数据进行分析与处理；利用PDU显示前列腺的实质以及结节处微血流灌注情况，并与其周围组织血流进行比较