前列腺电气化围手术期优质护理的应用.docVIP

精品论文 参考文献 前列腺电气化围手术期优质护理的应用 纪万萍 杨秀英 （高邮市人民医院泌尿外科 225600） 【摘要】目的 探讨优质护理在前列腺电气化围手术期的应用。方法　回顾分析2010年5月—2012年5月收治的88例良性前列腺增生病人,在前列腺电气化术前、术中、术后进行优质护理。结果　无一例因为护理不到位而致并发症发生，健康教育覆盖率由原来的90%提高至99%，健康知识知晓率由原来的80%提高至达96%，病人对护理工作满意度由原来的85%提高至95%。结论　通过优质护理可以减少或降低手术病人的生理及心理的创伤应激，达到手术病人快速康复的目的，提高护理质量[1]。 【关键词】优质护理 前列腺电气化 围手术期护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0098-02 良性前列腺增生症是老年男性常见病，反复出现排尿困难、排尿频繁、尿失禁及尿潴留，严重影响病人的生活质量。经尿道前列腺电气化术是手术治疗良性前列腺增生的金标准[2]，而优质护理可以减少或降低手术病人的生理及心理的创伤应激，达到手术病人快速康复的目的[1]。我院泌尿外科积极响应“优质护理服务”活动[3]，并将优质护理应用到临床护理实践，现就优质护理服务在前列腺电气化围手术期的应用体会汇报如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我科自2010年5月—2012年5月，共收治了101例前列腺增生病人，其中最大年龄89岁，最小年龄52岁，平均年龄62岁，13例由于并发各种严重老年疾病不宜手术，给予耻骨上膀胱造瘘术，其余88例均开展前列腺电气化术。术前准备3天，术后常规给予硬膜外自控镇痛泵止痛，术后平均12天病人康复出院。 1.2 结果 开展优质护理后患者对护理工作满意度明显提高，健康知识知晓率、健康教育覆盖率得到提高，（表1）。 表1 开展优质护理前后患者满意度及健康教育情况比较( %) 与开展前比较，p＜0.05，差异具有统计学意义 2 护理措施 优质护理实施后，我们改变工作地点，将护士工作站前移，深入病房，贴近病人，全面、及时、细致地观察病人的病情变化，全方位了解病人状况，随时为病人提供健康指导，健康宣教于点滴之间。为了方便病人熟悉责任护士，我们还将责任护士的名字贴在病房墙上，真正为病人提供从入院到出院的全程化、无缝隙的优质护理服务。 2.1 初入院的优质护理 因前列腺增生住院手术的病人大多数都有不同程度的排尿困难、尿失禁、尿潴留，因而入院时会带有易怒、焦急、恐惧、忧郁等情绪。我们首先热情接待病人，送病人至床边，及时联系医生，根据医嘱给予对症治疗，有尿潴留患者给予导尿，做好留置尿管的护理。按护理程序收集资料，测量生命体征，询问现病史、既往病史，了解病人心理状况及家庭社会支持情况，对病人进行初次评估，作出护理诊断，制定护理目标，如有异常情况及时向医生汇报。向病人及家属介绍主治医生、病区环境、病房设施使用方法及注意事项、住院须知作息时间、住院期间的注意事项及请假制度等等。 2.2 术前优质护理 因病人年龄较大，常并发基础疾病，常规护理的基础上，做好基础病健康教育，督促按时服药并观察用药效果。注重心理护理，病人常年饱受排尿障碍、困难的痛苦，想手术尽早解除痛苦，又担心手术风险，影响食欲和睡眠。据此，由责任护士向病人介绍前列腺电气化的手术方法及优点，麻醉方法及配合事项，术后留置尿管及膀胱冲洗的目的、配合事项及重要性，术后如何保持正确的体位等等，提前了解手术相关事宜有了充分的思想准备可使病人消除紧张心理，保持稳定和良好的心理状态，大大提高病人对手术的应急性，主动配合，对术后的顺利愈合及减少并发症起到非常重要的作用。 2.3 术中优质护理 术前与麻醉师及手术室护士联系看望病人。手术室护士热情接待病人，介绍手术室环境，提前30分钟调控好手术间温度在24—28℃，术中准备5%甘露醇电切液并加温至28—32℃，做好手术室相关护理工作，关心体贴病人，帮助病人顺利渡过手术关。 2.4 术后优质护理 2.4.1 病情观察 警惕电切综合征，前列腺增生术后电切综合征发生率为10.0％，死亡率为0.6％-1.6％[4]。因此应严密监测生命体征。术后给予低流量吸氧，预防脑缺氧致意识模糊。详细了解术中情况，及时采取血标本查肾功能电解质，准确记录尿量(尿量=排出量-冲洗量)。做到早