化疗对晚期肺癌患者免疫功能变化的影响.docVIP

精品论文 参考文献 化疗对晚期肺癌患者免疫功能变化的影响 金咏絮 陈公平（通讯作者） 王碧英　王彩云 （福建医科大学附属第一医院呼吸内科　福建福州　350005） 【摘要】目的 了解化疗对晚期肺癌患者免疫功能变化的影响，以及疗效与生活质量变化与免疫功能的相关性。方法　对化疗前后的每位患者，抽取外周静脉血，采用流式细胞计数术，测定外周血CD3+T细胞，CD4+T细胞，CD8+T细胞，CD4+T细胞/CD8+ T细胞，自然杀伤细胞（NK细胞）的比例，以均数标准差表示；对连续接受两周期和四周期的每位患者进行疗效评价；对化疗前后的每位患者进行生活质量评分。结果　化疗前NK细胞比例高于正常，其余免疫指标水平均下降，CD3+T细胞的比例下降有统计学意义；每一周期化疗后免疫功能的变化无统计学意义；两周期化疗后的疗效与CD3+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞的比例呈正相关，与CD4+T细胞、CD4+T细胞/CD8+T细胞的比例呈负相关，与CD3+T细胞、CD4+T细胞/CD8+T细胞比例的相关有统计学意义；化疗后生活质量变化与外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞/CD8+T细胞、NK细胞的比例呈正相关，与CD4+T细胞，CD8+T细胞的比例呈负相关，与CD3+T细胞、CD4+T细胞比例的相关有统计学意义。结论　化疗对机体的免疫微环境具有一定的优化作用，保护和改善机体的抗肿瘤免疫，提高化疗疗效。 【关键词】化疗　晚期肺癌　免疫功能　疗效　生活质量 【中图分类号】R730.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0031-02 肺癌的发病率和死亡率逐渐上升，对人们的健康威胁日益严重，目前化疗仍是晚期肺癌的主要治疗方法。本研究旨在探讨肺癌患者化疗前后免疫功能的变化，以及疗效和生活质量变化与免疫功能的相关性，以期对肺癌患者的免疫功能改变有更深入的了解，有助于寻找新的免疫治疗方法，为今后的抗肿瘤免疫治疗的临床试验提供理论依据。 1　资料和方法 1.1研究对象 2009.7～2011.12入住福建医科大学附属第一医院呼吸科，经组织学诊断为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）,TNM分期为IIIb期～IV期，未接受过手术治疗、放射治疗的患者。 1.2研究工具 根据WHO的实体瘤疗效评价标准，评价疗效，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定(SD)、进展(PD)；根据WHO的Zubro-ECOG(ZPS,五分法)量表，评价生活质量（0～5分）。 1.3研究方法 对化疗前和每一周期化疗后（每周期化疗第21天）的每位患者，抽取外周静脉血，采用流式细胞计数术，测定外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+T细胞/CD8+ T细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）的比例，以均数标准差表示；对连续接受两周期和四周期的每位患者进行疗效评价；对化疗前和每一周期化疗后（每周期化疗第21天）每位患者进行生活质量评分。 1.4统计学方法 采用SAS System 9.1统计软件进行数据处理。 2　结果 2.1患者资料 患者临床资料见表1 2.2免疫功能的变化 化疗前和每一周期化疗后外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+T细胞/CD8+T细胞、NK细胞的比例的均数标准差，见表2。提示化疗前NK细胞比例高于正常，其余免疫指标水平均下降，行t检验只有CD3+T细胞的比例下降有统计学意义（p=0.0185lt;0.05）；每一周期化疗后免疫功能的变化无统计学意义。 表1 晚期肺癌患者临床资料 Tab1 The clinlical data of advanced lung cancer patients 表2 晚期肺癌患者化疗前后免疫指标 Tab2 Immune function changes of advanced lung cancer patients before and after chemotherapy 2.3疗效评价与免疫功能的相关性 每化疗两周期进行疗效评价，共有20例患者完成两周期化疗，其中无CR，11人PR，5人SD，4人PD；共有6例患者完成四周期化疗，其中无CR，1人PR，3人SD，2人PD。以广义线性模型计算两周期化疗后疗效与免疫功能的相关性，提示疗效与CD3+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞的比例呈正相关，与CD4+ T细胞、CD4+T细胞/CD8+T细胞的比