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精品论文 参考文献 医院感染在临床护理中的预防与控制 葛有莉 （自贡市富顺县代寺镇中心卫生院 四川自贡 643212) 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0399-02 【摘要】目的 在临床诊断、治疗、护理中，加强医院感染的管理，强化医院感染意识，预防和控制医院感染的发生。 方法 院感科对全院各科室及重点环节进行追踪检查、监测、监控管理。结果 通过规范性管理，采取综合性措施，确保临床护理工作每一步操作规范化的完成，使医院感染达到有效的控制。结论 临床护理的每一步操作对预防和控制医院感染起着非常重要的作用。 【关键词】 医院感染 临床护理 预防 控制 1 医院感染监测资料 1.1 2011年1—6月医院感染病例监测资料：（内外科综合病房）。 1.2 2011年1—6月抗生素使用情况。 1.3 医院感染环境卫生学及消毒灭菌效果监测（6月）。 2 医院感染发病原因分析 2.1从医院感染发生的危险因素分析。 (1）易感人群：慢性病病人（尤其是糖尿病病人）和卧床病人因长期的疾病折磨，使其全身多个系统机能遭到破坏，加之营养不良，抵抗力下降，住院时间长，导致发生医院感染的机会增加，老年人各组织器官处于衰退阶段，大多有几种慢性病同时存在，机体防御功能低下。儿科患者免疫系统发育不成熟，抗病能力差。患者密集，陪护、探视人员流动大，留院观察病人多，病房每日不能按时开窗通风，容易引起感染。这些原因使这部分人群发生医院感染的机率增加。 (2）易感因素：长期以来在我们基层医院，医务人员院感知识缺乏，在工作中不能自觉履行医院感染管理规范要求和消毒隔离制度，不能有效落实卫生洗手或手消毒制度，个别医生换药时，护士对药时不戴口罩、帽子，无菌观念差，洗手不规范甚至不洗，敷料、棉签等医疗废物乱扔乱丢。由于现代医疗技术不断发展，各种有创治疗、侵入性操作越来越多，不合要求的医疗操作行为也会造成一定比例的医院感染发生。 2.2不合理使用抗菌药物，导致菌群失调，细菌变异，耐药菌株不断增加，而引起新的???染。这个问题已成为我院感染发生的第二个危险因素。 2.3在我们基层医院，环境布局差，科室患者多，经常加床，环境拥挤，病区空气质量差，导致病原菌传播。 2.4从医院感染部位构成分析： 手术切口感染位于第一位，手术部位的感染以细菌为主，其感染涉及到术前、术中和术后的各个环节。环境卫生因素，消毒隔离措施的落实，医务人员的无菌观念，围手术期的合理用药，手卫生的依从性，病人自身身体状况都与切口感染相关。 3 预防和控制医院感染的措施 3.1强化全体医务人员的院感意识，加强医院感染知识培训。对医院感染管理存在隐患问题逐一排查，将危险因素消灭在萌芽状态。发现感染病例及时报告，并积极采取有效的控制措施。对医院感染高危人群，要加强日常消毒隔离，及时发现医院感染防护措施中存在的缺陷，降低医院感染的发生。 3.2合理使用抗菌药物，掌握用药指征，减少预防用药，缩短用药时间。预防使用尽量控制在5天以内。抗感染治疗如果三到五天没有控制，应及时送病原学检查，根据药敏结果更换抗菌药物。对于病情变化而需要更换抗生素者在病程中应及时记录、分析。熟悉各类抗生素的抗菌谱及不良反应，正确选择药物，避免重复使用和无意义的联合用药。严格按各类抗生素的抗菌特点及药代动力学，选择合理给药方法、剂量及给药间隔时间。对于国家药品不良反应中警示有严重不良反应的抗生素如奎喏酮类、头孢曲松、林可霉素、头孢哌酮舒巴坦在使用时应特别注意。 3.3加强手卫生的管理：医护人员的手是医院感染中十分活跃的传播源，从资料显示，由于医护人员洗手不彻底而导致的医院感染率高达30％。而彻底洗手可以使医院感染下降50％。在实际工作中医护人员对洗手的认识不够和缺乏正确的洗手方法，往往是完成了整个操作过程后才洗手。因此在临床护理中加强洗手培训，有效预防感染的发生。 3.4加强消毒隔离技术，无菌操作规程，如穿刺、肌注、导尿、换药等操作时，严格执行无菌技术操作。无菌物品必须一人一用一灭菌，各种溶媒须注明启封时间，超过24小时不得使用，留置针应注明穿刺日期、时间。启封无菌包、无菌储槽应注意开包时间不得超过24小时。各种医疗器械，必须严格灭菌。对使用中的化学消毒剂，必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法，影响灭菌和消毒效果的因素。配制和更换消毒液时要进行有效浓度的监测并有