埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌近期治疗影响因素的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌近期治疗影响因素的探讨 邓坤（大连市旅顺口区人民医院肿瘤内科） 　　【摘要】目的：探讨盐酸埃克替尼在性别、年龄、吸烟史、CEA分类、多线治疗、PS评分等亚组中有无疗效差异。方法：盐酸埃克替尼治疗的138例晚期NSCLC患者的临床资料，按照RECIST标准进行评价组间疗效、性别、吸烟。结论：盐酸埃克替尼对女性、不吸烟、治疗前CEA较高、一线治疗、PS评分低的患者疗效更佳。 　　【关键词】非小细胞肺癌 盐酸埃克替尼 影响因素 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0294-02 　　【Key words】non-small cell lung cancer Icotinib hydrochloride factors 　　前 言 　　肺癌是全世界范围内各种恶性肿瘤中导致死亡最常见的疾病。其中80％～85％为非小细胞肺癌(NSCLC)，且多数患者确诊时已处于晚期，治疗已达平台期。近年来，小分子靶向EGFR治疗药物的出现使 NSCLC的治疗进入了个体化治疗模式。盐酸埃克替尼(凯美纳)是一种具有高效特异性的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)，该药与吉非替尼和厄洛替尼相比，在化学结构、分子作用机制、疗效等方面类似，但具有更好的疗效和安全性，适用于晚期NSCLC患者的治疗[1]。本文总结了大连医科大学市应用盐酸埃克替尼治疗的晚期NSCLC患者138例的临床资料，对影响疗效的相关因素进行探讨。 　　一、资料与方法 　　1.临床资料 　　肿瘤科收治的138例晚期 NSCLC患者的临床资料纳入研究。所有患者均经细胞学或组织病理学确诊为NSCLC，腺癌88例（63.8%），鳞癌5例(3.6%)，腺鳞癌6例(4.3%)，大细胞癌1例(0.7%)，低分化癌2例(1.4%)，腺癌合并大细胞癌1例(0.7%)，其他未分类NSCLC35例(25.4%)。138例NSCLC患者均为Ⅲb或Ⅳ期，根据性别、年龄、吸烟史、疗前CEA水平、治疗阶段、PS评分等分成不同的亚组，进行疗效分析，中性粒细胞绝对计数ge;1.5times;109/L，血小板 ge;75times;109/L，血红蛋白ge;9g/dL；血清胆红素le;2倍正常值上限，天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶 le;2.5倍正常值上限；肾脏：血清肌酐le;1.5倍正常值上限。均达化疗标准。 　　2. 治疗方法 　　盐酸埃克替尼治疗，125mg日三次，口服，一直服用至疾病进展或不良反应不能耐受时停用。服用盐酸埃克替尼1个月和随后每2-3个月行体格检查、PS评分、肝肾功能检查、肿瘤标记物检查及实体肿瘤病灶多层螺旋CT等影像学检查。 　　2.1 疗效评价标准 　　按照 RECIST标准进行评价患者应用盐酸埃克替尼治疗1个月后的疗效。总体疗效分为：疾病完全缓(CR)、疾病部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)及疾病进展(PD)。疾病客观有效率（ORR）包括CR和PR，疾病控制率(DCR)包括CR、PR和SD。 　　治疗相关不良反应，根据NCI-CTC3.0进行不良反应评定分级，分为0-Ⅳ级。 　　2.2 统计学分析 　　应用SPPS17.0统计学软件包进行数据处理及统计分析，评价近期疗效和不良反应计数资料以率(%)表示，组间疗效和不良反应比较应用采用chi;2检验，检验水准P lt;0.05为差异有统计学意义。 　　二、结果 　　近期客观疗效评价 　　1.1 总体患者客观疗效评价 　　138例患者均服用盐酸埃克替尼治疗1个月以上，CR1例(0.7%)，PR59例 (42.8%)，SD 37例 (26.8%)，PD 41例 (29.7%)。ORR 43.5%(60/138)，DCR 70.3 %(97/138)。 　　1.2 不同亚组患者客观疗效评价 　 　　 　　注：表中CR、PR、SD、PD、ORR、DCR对应数字为患者数。 　　2.治疗相关不良反应 　　全组138例患者中，服用盐酸埃克替尼治疗后部分患者出现不同程度的不良反应。主要不良反应表现为皮疹占26.8%(37/138)，其中Ⅰdeg;21%(29/138)，Ⅱdeg;有4.3%(6/138)，Ⅲdeg;1.5% (2/138)；腹泻占13.8% (19/138)，Ⅰdeg;12.3% (17/138)，Ⅱdeg;2 例1.5% (2/138)；其他不良反应为轻度肝功能异常10.9% (15/138)，其中二线治疗1.5% (2/138)，三线及以上治