基于2400例样本的儿童肺炎支原体感染的流行病学分析及耐药性研究.docVIP

精品论文 参考文献 基于2400例样本的儿童肺炎支原体感染的流行病学分析及耐药性研究 （武汉大学基础医学院 生物医学工程 湖北 武汉 430071；湖北省利川市人民医院 湖北 利川 445400） 【摘 要】目的：调查分析本地区儿童肺炎支原体感染的流行病学特征，并试验研究其对抗生素类药物的敏感性。方法：针对2012年1月-2014年10月本院收治的2400例急性呼吸道感染患儿进行血清MP-IgM检验和MP培养药敏试验，并根据结果分析其年龄、性别、季节的分布情况，及药物敏感性。结果：血清MP-IgM检验共检测出689例阳性，其流行病学分布以女性、学前期和学龄期儿童为主、春冬季为主。MP培养共鉴别出486例阳性，分别行9种药物敏感性试验，结果以交沙霉素的耐药性最强、高达59.05%的耐药率；强力霉素、美满霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、司帕沙星的药物敏感性最高，均达到90%以上。结论：3岁以上的女性儿童、冬春季节均为MP感染的高发人群和高发季节；在治疗上，临床应在儿童安全用药的基础上，尽量避免应用耐药性较高的抗生素类药物。 【关键词】肺炎支原体感染；儿童；流行病学；耐药性 【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0264-02 肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia，MP）感染是小儿常见的呼吸道感染疾病，随着近年来抗生素类药物的滥用，导致一些常规抗菌药物对支原体治疗的有效率逐渐降低，甚至产生较强的耐药性。为了解本地区儿童肺炎支原体感染的年龄、性别、季节分布情况，及对抗生素的耐药性情况，笔者研究分析本院儿科自2012年1月-2014年10月收治的2400例急性呼吸道感染患儿资料，并对其进行MP-免疫球蛋白M（IgM）检测，在MP快速培养的基础上进行药敏试验，现将研究结果报告如下。 1 材料与方法 1.1一般资料 2400例患儿均为急性呼吸道感染，并依据《诸福棠实用儿科学》（7版）关于急性呼吸道感染的诊断标准予以确诊[1]；其中男童1440例，女童960例；年龄为0-13岁，其中1岁以下有953例，1-3岁共720例，gt;3-6岁470例，gt;6-13岁共257例；季节分布情况:春季725例，夏季502例，秋季493例，冬季680例。 1.2研究方法 所有患儿在入院当天，即采集静脉血2 mL，并于2-4小时内行血清MP-IgM检验（IgM试剂盒由西班牙Vircell公司提供，间接免疫荧光法测定）。 无菌采集患儿的咽拭子标本，并行MP快速培养（培养基来自陕西百盛园生物科技信息有限公司）。筛选出MP培养阳性标本，并给予9种药物的药敏试验（试验所用试剂盒，由珠海丽珠试剂股份有限公司提供），所用药物包括：克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素、强力霉素、交沙霉素、美满霉素、司帕沙星、氧氟沙星和左氧氟沙星。 1.3数据处理 所有患儿的MP-IgM检测结果，根据年龄、性别、季节分布分别进行分组比较，以得出儿童肺炎支原体感染的流行病学分布特征。对于MP培养基检测阳性者，行药敏试验后，对数据行敏感、中介和耐药性的数据分析，以得出明确的药物敏感性结论。 所有数据均采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，并采用X2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1该病的年龄分布特征 结果见表1。由结果可见，MP-IgM检测阳性的总例数为689例，占总样本例数的28.70%。按年龄分布分析其检测结果，婴儿组的检测阳性率最低（仅11.33%）；学前组和学龄组的阳性检测率最高（分别为44.26%和42.80%）。 各年龄段行阳性检测率的组间比较，结果婴儿组与其他三组相比，均有显著性差异（Plt;0.05）； 幼儿组与其他三组相比，同样存在显著性差异（Plt;0.05）；学龄组与学前组行组间比较，差异无显著性（Pgt;0.05）。 3 讨论 MP感染是儿童常见的呼吸系统感染之一，主要以社区获得性感染为主。该病原体广泛存在于自然界中，通过呼吸道飞沫传播。在临床上，由于MP感染的临床表现和肺部影像学检查均没有特异性，目前针对MP检测的主要手段，仍然是以MP培养鉴别作为金标准[2]。但是，由于MP培养液的质量不一，且阳性检测率较低；而相对来说，血清MP-IgM检测的灵敏度高、时间短，故本试验将其作为MP检测的首选方法。 由研究数据可见，儿童肺炎支原体感染的年龄段分布特征，主要集中在学前期和学龄期儿童，以幼儿期次之，婴儿期最低。各年龄组行卡方检验分析，发现随着儿童年