坦度螺酮治疗脑梗死后抑郁疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 坦度螺酮治疗脑梗死后抑郁疗效观察 吴德平 （天门市中医院神经内科 湖北天门 431700）【摘要】 目的：观察坦度螺酮治疗脑梗死后抑郁患者的疗效及安全性；方法：选取脑梗死后抑郁患者共67例，随机分为试验组(n=35)和对照组(n=32)，分别接受坦度螺酮和安慰剂治疗8周。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和副反应量表（TESS）评定各组的疗效和安全性。结果：治疗组抑郁症状的改善明显高于对照组（Plt;0.05）。结论：坦度螺酮治疗脑梗死后抑郁效果明显，用药安全，不良反应少而轻。 【关键词】 脑梗死后抑郁；坦度螺酮；临床观察【中图分类号】R971+.43【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）12-2093-01 抑郁是脑梗死后常见的并发症之一，患者大都认为自己的疾病给家人带来了负担，出现自罪自责，妄想或幻觉，严重者可出现自杀观念或行为，严重影响脑梗死患者的康复锻炼及生活质量。脑梗死后抑郁的治疗越来越受到临床医师的重视。国外文献报到脑梗死后抑郁的发生率为20%~79%，一般多在40%~50%左右［1］，国内报到脑梗死后抑郁的发生率为26.97~61.74%［2-4］。本文采用随机对照试验的方法，应用口服坦度螺酮治疗脑梗死后抑郁35例，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2009-08~2011-08来我院神经内科门诊及住院的脑梗死后抑郁患者67例，男35例，女32例，均经头颅CT或MRI检查证实，符合1995年全国第4次脑血管病学术会议通过的诊断标准［5］、中国精神疾病分类方案与诊断标准、脑器质性精神抑郁状态的诊断标准等，且汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分（17项）ge;17分［6］，合并抑郁症状持续在2周以上。所有研究对象能理解量表内容，无失语，无其他系统严重疾病，肝肾功能正常，病前无抑郁病史，并知情同意。采用随机对照试验的方法，67例患者按照来诊顺序随机分为治疗组（35例）和对照组（32例）；年龄45~76岁，平均（60.3plusmn;12.3）岁，两组患者在年龄、性别、文化程度、神经功能缺损等方面的差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法2组患者均使用抑制血小板聚集、改善脑循环、控制血压、血糖、血脂的药物，并配合心理干预和康复治疗。治疗组除常规治疗外，另外给予坦度螺酮，10mg/次，3次/天，疗程2个月；对照组给予与坦度螺酮外观相同的安慰剂治疗，3次/天，疗程2个月。 1.2.2 疗效判定应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）在治疗前及治疗后8周对患者疗效进行4级评分。治疗后评分下降百分率＞75%为痊愈，51%~75%显效，25%~50%有效，＜25%为无效。总有效率=痊愈+显效/总例数times;100%。 1.2.3 不良反应治疗前及治疗后分别检测血、尿常规、肝肾功能及心电图等。应用不良反应量表（TESS）治疗前及治疗后8周对患者进行评定，观察服药的不良反应，TESS量表评分分值越高，不良反应量越明显。 1.2.4 统计学处理 统计学分析采用SPSS统计分析软件包处理。组间定量资料比较采用t检验。计数资料的比较采用x2检验。P＜0.05被认为具有统计学意义。 2 结果 2.12组治疗前后HAMD分值比较 治疗组治疗前HAMD评分为27.96plusmn;4.67，治疗8周后为9.49plusmn;6.01，对照组治疗前HAMD评分为28.01plusmn;5.01，治疗8周后为15.55plusmn;6.25。2组HAMD评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（t值分别为2.615，2.705，P＜0.05）。治疗前及治疗后8周HAMD评分2组评分比较，差异有统计学意义（t值分别为2.432，2.563，P＜0.05）。 2.22组治疗8周后总有效率比较 治疗8周后治疗组痊愈8（22.86%）例，显效14（40.00%）例，有效7（20.00%）例，无效3（8.57%）例，总有效率为62.88%；对照组痊愈5（15.62%）例，显效10（31.25%）例，有效10（31.25%）例，无效7（21.88%）例，总有效率为46.88%。治疗组总有效率高于对照组，经检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.3 不良反应 2组均未出现严重的不良反应，治疗组4例，出现嗜睡、步态蹒跚、恶心、食欲减退，症状较轻，继续用药观察自行消失；对照组4例，出现失眠、口干，轻度胃肠道反应，如恶心、