基层医院如何做好院前急救.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院如何做好院前急救 陈勇 (广西桂平市人民医院急诊科 537200) 【摘要】 探讨基层医院如何做好出诊及院前抢救工作。社会发展，人民对医疗卫生服务也发生变化，基层医院急诊科在人员、设备不足情况下，只有通过医护及司机相互密切配合，要有高度责任心，把每一项工作做好，才能能很好完成抢救工作。 【关键词】 基层医院 不足 配合 院前急救 随着社会的发展，特别是改革开放以后，人民生活水平有了明显提高，对医疗服务质量及法律意识也逐步提高。我国逐步进入人口老龄化国家行列，我国城镇化进程也日趋发展，青壮年都到城里打工发展，广大农村留守儿童、留守老人问题日趋严重。老人和儿童是疾病高发阶段，尤其老人，当发病时儿女又不在身边时，往往就需要医院提供院前急救服务。随着社会的发展，特别是改革开放以后，我国医疗卫生???业有了明显提高，医院建设和医疗技术水平都有了长足发展，医院急诊建设及院前急救服务水平也有了发展；但不同地区、不同区域之间发展很不平衡，东部地区和大城市急救网络相对完备，西部地区及基层医院急诊建设、院前急救体系还相对落后，主要表现在：1、急诊科建设及急救人员不足，有些基层医院还没有相对固定急诊科人员，而是挂靠在其他科室。2、急救人员急救技术服务水平不高、参差不齐，很多没有经过急救专业知识培训，而是从其他科轮转过来。3、院前急救设备缺乏、老旧。有些基层医院除了救护车、急救箱，啥监护仪器都没有。4、医院领导对急诊科建设及院前急救不重视。5、基层医院所管辖区过大，急救点设置不合理。可喜的是，近年我国已经逐步重视急诊科建设及急救服务体系建设，也许不久将来，基层医院救护车就是一个移动ICU。但在目前医疗设备不足、医疗人员配备不足情况下 ，基层医院如何开展院前急救服务呢？结合我院实际情况，谈谈基层医院如何做好院前急救。 一、 出诊前准备 急诊科或负责出诊的科室每天要安排专门医生、护士负责出诊，可安排为一线、二线、三线。一线出诊后，安排二线待命，依此类推。可根据当地具体情况安排出诊人员。每天早上，承担一线出诊人员均准时参加科里交班，交班后由一线出诊人员负责清点出诊箱里药物、器械，检查有无过期、补充所缺；血糖仪、心电图、监护仪充电，保证完好状态；氧气瓶或氧气袋充满氧气。出诊车辆由专职司机负责搞好车辆清洁卫生、保证车辆完好无故障，加好油料。准备工作很重要，它为安全、快捷出诊奠定了良好基础。如果准备不充分，出诊时容易丢三落四、容易出错，耽误病人抢救，而引起医疗纠纷。 二、 接诊 当接到卫生院医生、患者或家属打来急救呼叫电话时，我们要详细询问患者情况：包括患者年龄、患者主要诊断或主要症状体征、发病时间、生命体征（尤其呼吸、血压、心跳情况）、所在环境情况及出诊具体位置、联系电话等。我们一边详细询问对方时，一边认真做好记录并指导对方进行必要的自救措施。患者地址不熟悉时要求家属能在明显或熟悉的位置等候，留下联系电话并保持通讯畅通，以免找不到患者所在地而耽误抢救时间。外地患者对所在位置不清楚时，可以叫对方找本地人接电话询问详细地址。如果患者出现煤气中毒、食物或药物中毒、溺水、电击伤、外伤出血、心跳骤停等情况，我们可以在电话里指导家属或乡村医生进行必要的自救处理，为我们医务人员后续到达抢救创造条件。当询问完成后应立即发出出诊指令，通知负责出诊任务的司机、医护人员立即出诊。电话接听人员职位很重要，不单要熟知辖区内地方地名，熟悉普通话、本地方言，同时要非常熟悉临床抢救知识，有较强语言沟通能力。所以应由经验丰富的医护人员担任。 三、 出诊 接到出诊指令后，司机应马上开车到急诊或指定位置等候，负责出诊医生、护士应携带出诊药箱、医疗器械及所需物品出诊，同时携带出诊记录本、通讯工具登车出诊。由于基础医院医疗器械配备还不足，很难达到每部救护车均配备监护仪、心电图、呼吸机等仪器。所以出诊医生应根据病人病情拿必要仪器出诊，如果病人是中毒，我们就要拿好相应解毒药物或洗胃机；如果病人是呼吸困难呼吸衰竭，我们就要准备好呼吸机；心梗或心律失常就要拿好心电监护仪；外伤骨折病人要准备好支具夹板、木板床等。总之根据病人具体情况做好充分准备。出诊过程中，救护车应开亮警灯，人多路堵时开启警笛，保持相应安全速度前进，医护人员不应在车上睡觉，应帮助司机辨认地方，对不熟悉的地方也可以在车上用通讯工具向病人或家属询问。医护人员也不要过分催促司机，以免引起车祸事故，要记住，只有医护安全了，病人才可能安全。 四、 病情评估及处理 到达卫生院或患者现场，核实到达时间后，马上开展接诊救治工作，首先要详细询问病史、体格检查，必要时做心电