基层医院妇产科护理风险及对策.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院妇产科护理风险及对策 何文波（通山县人民医院妇产科 437600） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）48-0299-02 【摘要】 为了提高护理人员对妇产科护理安全的认识，通过对影响妇产科护理安全的因素进行分析，提出相应的对策，保证妇产科各项医疗护理工作的顺利进行，以减少妇产科护理纠纷的发生。 【关键词】 基层医院 妇产科 护理风险 对策 妇科和产科的专科特点，决定其是一个高风险的科室，而基层医院的妇科和产科是一个整体，护理人员也包含有护士和助产士，加之基层医院本身条件的限制，极易引发护理安全问题，笔者通过分析影响妇产科护理安全的因素，制定了相应的管理对策，提高了妇产科质量，降低护理纠纷的发生。 1 影响妇产科护理安全的因素 1.1 人员因素 1.1.1 护理人员服务态度冷淡??语言生硬，对吵闹不安的产妇不耐烦，对病人解释缺耐心，对病人，孕产妇和家属有种不安全的感觉，认为护理人员缺乏医德，服务态度差，无同情心，引发护理纠纷的发生。 1.1.2 助产士责任心不强，有章不循。因妇产科急诊病人多，病情变化快，孕产妇分娩大多是在半夜，此时人极易疲劳，有些助产士抱着一种侥幸心理，认为有些产妇在家里生产都没事，而自己坐在产房打瞌睡，不按常规听胎心，没及时发现胎儿宫内窘迫，不指导产妇正确的运用腹压，不指导产妇怎样度过分娩期。 1.1.3 安全意识不强。对预见可能发生的护理隐患纠纷能力不够，对已发生的护患纠纷不会正确的处理，这都影响护理安全。 1.1.4 护理人员法律意识淡薄。2002年9月1日实施的《医疗处理条例》及配套文件中明确了护士的职责，患者的权益，以及护理人员的护理活动要求，为患者保护自己提供了依据。法律本身对医务人员，患者都是保护其合法权益，医护人员在日常工作中，不注意执行告知义务，沟通，签字手术，发生纠纷时无依据提供，特别是在抢救病人时忽略了患者及家属的感受，谈论与抢救病人无关的话题，以及说话不注意场合，不严谨。 1.2 技术问题 基层医院护理人员起点相对较低，学历低，缺乏培训及经验不足的护理人员从事护理工作的情况普遍存在，护士业务素质参差不齐并存，护理人员专业知识缺乏和实际操作能力差，这些都是造成护患纠纷的因素。 1.2.1 基础护理水平低，如抽血，常见的静脉穿刺不能一次成功，反复增加病人的痛苦，妇产科以年轻女性病人为主，在这个时候她们的家人对她呵护有加，当随同的家属看到她们受到一点痛苦，都非常紧张。 1.2.2 近几年来，随着剖宫产率的上升，阴道分娩率下降，助产人员助产技术水平不过硬，在第一产程中缺乏经验，对可能避免的难产估计能力不足，第二产程助娩时导致新生儿窒息，肩臂神经损伤，锁骨骨折，肩难产，保护会阴不当，使会阴撕裂伤等，都是病人无法接受的，对于胎盘未剥离的，不会正确的运用人工剥离胎盘术，导致子宫穿孔，产后出血事故的发生，还有会阴缝合技术的不熟练，止血不彻底，导致会阴血肿和二期缝合等，增加产妇的痛苦，还有将纱块遗留在阴道内导致感染的发生。 1.2.3 护理新生儿不熟练，致使新生儿出现休克，对于窒息的新生儿判断能力不够，未及时抢救新生儿，延误了最佳抢救时机，在寒冷季节护士未发现家属对新生儿保暖过度，包裹过度，导致婴儿捂热综合症的发生，直到新生儿出现面色苍白，哭闹不安，反应迟钝，眼窝凹陷，口唇发紫及呼吸费力等临床症状。 1.2.4 对于来科住院的妇科病人常用的护理措施是阴道冲洗，备皮，导尿，坐浴，会阴湿热敷等技术操作性强的护理操作，护士做起来不熟练，增加病人的痛苦，没达到预期的效果，还有导尿时将尿管插入阴道，备皮时刮伤病人会阴皮肤，这些都容易导致感染。 1.2.5 专业知识缺乏，对病人，产妇，家属提出的问题不能做出正确的回答，对护理操作的目的不能做出很好的解释。 1.3 护理文件书写 1.3.1 病情评估欠真实，医生和护士的记录出现差异，护理记录中对病情描述与医生的病程记录的不一致，抢救措施、用药、死亡时间也会不一致，这是潜在发生医疗事故争议时举证不利的关键法律责任问题。 1.3.2 字迹欠清楚，有涂改 字迹模糊，有涂改在医疗事件有争议时，存在着举证不利缺陷，与之相关的法律解释是护理人员工作责任心不强，院方文书缺乏真实性等。 1.3.3 医嘱开出的时间与护士执行医嘱时间不符。 1.3.4 护理记录重点不突出、护理措施记录不完整，护理效