基层医院实验室生物安全状况及对医院感染管理的影响.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院实验室生物安全状况及对医院感染管理的影响 李冰冰(吉林省蛟河市白石山林业医院检验科 132503) 　　【摘要】通过对生物安全有关概念的了解学习，探讨基层医院实验室生物安全状况，结果存在诸多隐患，为了消除这些隐患，必须改善医院的管理状况，确保生物安全各项制度的实施，从而控制实验室感染，控制医院感染。 　　【关键词】基层医院 实验室生物安全 生物安全管理 生物安全防护 实验室感染 　　【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0056-01 　　医院是病原微生物聚集的场所，检验科是处理各种标本的部门，包括常规、生化、免疫及微生物检验，每天要处理患者的血液、体液、分泌物、排泄物等，可以说检验科是各种病原微生物的重点聚集地[1]。不仅对其进行分离、检测，而且还要进行各种病原微生物的培养、分离、鉴定，并经常使用尖锐利器，随时可能发生职业暴露[2]。因此，必须加强检验科的生物安全管理工作，以便更好地控制医院感染的发生。 　　一 生物安全的有关概念 　　1实验室生物安全：是指从事病原微生物实验活动的实验室中避免病原微生物对工作人员和相关人员的危害，对环境的污染和对公众的伤害，为了保证实验研究的科学性，还要保护实验因子免受污染。 　　2实验室生物安全管理：是指当操作具有潜在感染性的微生物时，为了防止实验人员的感染和感染因子的外泄，采取恰当的实验室操作和实验程序，使用一定的实验室安全装备，对实验室的设施及结构提出特定要求并将上述诸因素综合起来。 　　3标准防护：是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均有传染性，无论何时接触都必须采取相应的隔离措施。 　　4生物安全防护：是指实验室环境下处理和保存感染性物质的过程中采用一系列的防护措施，包括个人防护装备、实验室防护设施、相关仪器设备、物品和管理体系。 　　5实验室相关感染：是指在实验活动中工作人员和有关人员发生的实验因子的感染，是医院感染的一种，其负面影响非常大而深远 　　二 基层医院检验科生物安全隐患 　　1实验室专业人员匮乏。 基层医院往往各项工作都开展，却只有二、三名检验人员，企业和民营医院甚至只有一名，每天要同时做常规、生化、免疫、微生物等多项检验工作，可想而知怎样才能做好防护工作。 　　2意识淡漠。虽然近两年各界对生物安全有了一定的重视，很多检验科都制定了完善的生物安全体系，但大多数实验室专业人员只偏向于检验专业技术的提高，未系统学习生物安全方面的知识，概念不清，意识淡漠，加之很多人都是常年从事检验工作，慢慢放松了警惕使各项规章制度流于形式。 　　3设施、设备不完善。很多企业或民营医院由于条件所限或为了节约开资，生物安全防护设施、设备配备不完善。无生物安全柜，还在使用净化台，无洗眼器和高压灭菌器；隔离衣、防护服、眼镜、以及一次性用品等不能按规定使用；用房分配不足，无独立的免疫室及微生物实验室，一般只有常规室和生化是室；污染区、半污染区、清洁区不能明显分开，造成作业流程不合理。 　　4职业暴露。人员匮乏，工作繁忙，意识淡漠，防护不够，结果是更易发生职业暴露。如碎玻片、试管、刀片割伤，锐器划伤，采血针刺伤；使用不加盖试管采血，离心时吸入含病原体的气溶胶；标本溅洒到皮肤或眼睛里。另外，无清洁的生活区导致喝水、吃东西、抽烟等经口摄入病原体，这些都有可能造成实验室人员感染。 　　5实验室废弃物处置不规范。生活垃圾和医疗垃圾分类不清；实验室医疗性废弃物分为病理性废弃物、药物性废弃物、感染性废弃物及损伤性废弃物，它们含有大量的细菌和病毒，具有较强的毒性和腐蚀性，却往往不按规定处置，如废弃的微生物标本及其他体液标本不高压灭菌或化学消毒就交由卫生员按感染性废弃物处理；损伤性废弃物不放在利器盒里或其容积超过四分之三不更换；垃圾污筒不能随时盖盖；垃圾不能保证每天回收。卫生员医学知识少，其自我防护意识和防护技能严重缺乏，从实验室收走的垃圾往往不及时运走，放在走廊里并且不密闭，这对控制医院感染是一种极大的挑战。 　　三 改善基层医院生物安全管理状况 　　1医院领导的重视和支持。检验科领导应与院领导多沟通交流，让院领导认识到生物安全的重要性，给实验室政策上以及资金上的支持，按规定配备实验室人员、设施、设备、房舍。不断改善实验室环境，建立合理的实验室结构。 　　2提高实验室人员的感染防范意识。加强工作人员医院感染知识的培训，认真学习《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》、《实验室生物安全规范》等有关专业知识，使其在思想上认识到生物安全防护的重要性，最大限度地避免职业暴露的发生以及降低发生职业暴露时的危害。