基层医院常见护理差错原因分析及预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院常见护理差错原因分析及预防措施 杨凤 （湖北省广水市印台医院 湖北广水 432700） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0290-02 【摘要】 随着医学模式的改变，国家法律的逐渐健全，患者的权利意识也逐步增强，对医疗质量，护理质量，服务质量等都提出了 较高的要求。护理人员对此应转变服务观念，提高护理质量，切实做到“以患者为中心”。护理差错是安全隐患的主要部分，我通过对过去20年发生的护理差错整理分析，提出相关对策，确保护理安全。 【关键词】 基层护理 护理差错 预防措施 护理差错是指在护理工作中，不在计划中，未预计到或通常不希望发生的事件，造成临床护理差错的主要原因是由于在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度，违反操作规程或技术水平低以及法治观念淡薄而发生的，对患者直接或间接地产生了影响。 1.一般资料 2010—2012年我院发生各类护理差错23例。占总病人数的0.05%。 2.护理差错常见原因 2.1查对制度不严 在护理操作中由于三查八对执行不严格而出现的差错占较高比例。具体表现在只看药品包装不看药名，查看药名不看剂量，对用法、浓度查对不严。只喊床号不喊姓名。对于同名的患者，不查对年龄、性别。致使给患者输错液体或发错口服药。在医嘱核对中，三人、二人查对时由于环境嘈杂、注意力不集中等因素。致使该执行的医嘱未执行，该停的医嘱未停。一人查对时，出现不查对的现象。 2.2执行医嘱不严格 表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定。错抄漏抄医嘱。有时凭主观印象，未能发现病人用药剂量的更改。停止医嘱未能及时执行，对医嘱执行的时间不严格，致使患者未服药、提前或延后、错服、漏服多服等情况。有时漏做药敏试验或未能及时观察试验结果，又重做皮试，抢救时执行医嘱不及时等。 2.3不严格执行护理规章制度和护理操作规程，不严格执行规章制度表现在不按时巡视病房，观察病情不认真，或基层医院护士业务素质偏低，不能及时观察患者动态病情变化。应变能力差延误了救治。违反操作规程，护理措施不到位。长期卧床病人不按时翻身造成压疮；术后病人由于使用麻醉药保暖而造成烫伤；躁动不安患者未采取制动安全保护措施；输液时忘松止血带造成挤压综合症。静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；洗胃操作压力不当造成胃穿孔；吸氧病人在饮水进食未暂停吸氧引起呛咳或误吸入气管；给患者冷热敷造成冻伤或烫伤等。急救用品未定期检修、消毒灭菌，都会造成护理事故的发生。 2.4药品管理混乱 表现在几种药物混放，毒麻药品与一般药品混放；注射药与口服药混放；内外药混放；药品瓶签与内装药品不相符；药物过期或变质；需冷藏的药品未放冰箱保存；要求避光保存的药物未避光；急救药品未及时补充等。都会造成差错事故的发生。 2.5基层医院护士待遇低，医院重医轻护，收入比医生少，造成护理人员心理不平衡。护士不严于职守、责任心不强、值班玩手机、聊天、离岗、不及时巡视病房，对病人不负责任，工作时思想不集中而造成差错事故。另外基层医院护士忙于常规治疗护理，没有外出进修学习的机会，无法更新新观念，更新新知识，提高业务水平。抢救急、危、重病人时操作技术不过硬，对有些药物治疗目的和效果不了解。对病情变化不能及时准确地作出判断和反应。延误抢救的好时机。 2.6护理人员结构不呈梯队，逐年老年化。在基层医院为了增加经济效益减少开支，护理人员数量严重不足。护土长管理重心偏移，应把主要精力放在护理的组织与业务管理上，但实际上目前基层医院护士长科学化管理知识和管理经验还欠缺。特别是在门诊，排班造成有的时段医护比例为4：1的状况。后勤支持无保障，后勤人员分配不合理及缺乏临床服务意识，许多杂务工作都有护土来完成。由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，易引起护士倦怠心理，工作缺乏热情，与医患缺乏交流。从而严重影响了护理质量。造成了护理差错事件的发生。 3.护理差错事故的预防措施 3.1严格执行三查八对制度 加强查对意识，在科室内实施“奖惩制度”“ 杜绝差错事故的发生奖”并在晨会上提出表扬。实际上是侧重奖励，一方面强调用正性激励加强护士查对意识，提高了护士的自信心和工作热情。另一方面，也激发了差错事故者的自尊心和好胜心。 3.2严格执行医嘱 医生开出医嘱后，护士及时准确，严格执行医嘱不得擅自更改。如发生医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医生提出，经医生再次签字明确后方可执行。一般情况下，护士不执行口头医嘱。因抢救急