基层医院开腹胆囊切除术时机选择和手术体会张伟.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院开腹胆囊切除术时机选择和手术体会张伟 滨海县五汛镇中心卫生院 江苏盐城 224500 摘要：目的：探讨基层医院开腹胆囊切除术时机选择和手术体会。方法：对我院2011年2月-2-14年12月21例开腹胆囊切除患者的临床资料进行回顾性分析。结果：21例开腹胆囊切除术患者均进行择期手术，并进行详细的术前检查，充分评价与修正治疗，逆行胆囊切除11例，顺行胆囊切除术4例，顺逆结合胆囊切除6例；所有患者术后均安置引流管，12-24h后无异常拔除；切口均Ⅰ期愈合，无切口感染发生，术后7-8 d拆线出院。结论：慢性胆囊炎、胆结石是基层医院常见病种，术前应对患者进行全面评估，认真把握适应症和手术时机，进行规范化操作、积极预防并发症的发生。 关键词：开腹胆囊切除手术；基层医院；手术时机选择；体会 [Abstract] Objective：To investigate the primary hospital open cholecystectomy timing and surgical experience. Methods：The hospital in February 2011 --2--14 Dec 21 cases of cholecystectomy in patients with clinical data were retrospectively analyzed. Results：21 cases of open cholecystectomy patients underwent elective surgery，and a detailed preoperative examination，full evaluation and correction treatment，11 cases of cholecystectomy retrograde，antegrade cholecystectomy four cases，six cases of combined antegrade and retrograde cholecystectomy；All patients were placed drainage tube，without exception after removal 12-24h；ⅰ incisions were healing，no incision infection，was discharged after 7-8 d stitches. Conclusion：chronic cholecystitis，gallstones are common types of primary hospital，preoperative patients should conduct a comprehensive assessment，seriously grasp the indications and timing of surgery，standardized operation，and actively prevent complications. [Key words] cholecystectomy surgery；primary hospital；Timing of surgery；experience 近十多年来，随着胆囊外科使用腹腔镜治疗的兴起，对传统的开腹胆囊切除术带来了极大的冲击，但在基层医院开腹胆囊切除术仍然是较经典、最常用的手术方法。因开腹手术视野清晰、操作方便，对术中出现的异常情况能及时、有效的修正[1]。相关文献报道腹腔镜胆囊切除术的术后并发症及胆管损伤率也远高于传统开腹直视手术，直视术的并发症0.31%[2]，腹腔镜的并发症为0.67%[3]，而腹腔镜引起的并发症多半是高频电灼伤，一旦发生很难发现，也很难修复，甚至能造成严重的后果[2]。在手术时机上开腹手术也较腹腔镜手术的宽容度大。现笔者有意对我院21例开腹胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组21例慢性胆囊炎，胆结石患者为我院2011年2月-2014年12月收治，男9例，女12例，年龄在36-67岁之间，平均年龄为（51.4plusmn;1.2）岁。伴随疾病主要有：高血压12例，糖尿病6例；影像质料提示：慢性胆囊炎伴胆囊息肉6例，慢性胆囊炎伴胆总管结石5例，慢性萎缩性胆囊炎伴胆囊结石10例。 1.2 手术方法 本组21例开腹胆囊切除术，采用三种方法[4]：①逆行胆囊切除术，先从胆囊底部开始游离胆囊，游离至三角区后，再解剖出胆囊动脉