基层医院开展优质护理在慢性硬膜下血肿病人术后护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院开展优质护理在慢性硬膜下血肿病人术后护理中的应用 （浙江省嵊州市人民医院 浙江 嵊州 312400） 【摘 要】目的：探讨优质护理在慢性硬膜下血肿病人术后护理中的应用及效果。方法：将56例慢性硬膜下血肿急诊手术后病人分成对照组及观察组，对照组实施传统护理，观察组实施优质护理，从病人生活照顾、健康知识掌握程度、舒适度、满意度等方面进行分析。结果：两组病人进行比较，生活照顾落实好评率：对照组73.07%，观察组90.00%，X2=20.06，Plt;0.01；健康知识掌握率：对照组30.77%，观察组70.00%，X2=17.08，Plt;0.01；病人舒适度比较X2=4.37，Plt;0.05；病人满意度比较X2=10.88，Plt;0.05。结论：优质护理在慢性硬膜下血肿急诊术后病人中应用，提高了生活照顾落实好评率，增加了健康知识宣教掌握率，改善病人舒适度，减轻痛苦，提高了患者满意度。 【关键词】慢性硬膜下血肿；术后护理；优质护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0469-02 慢性硬膜下血肿出血介于硬脑膜与蛛网膜之间，出血原因与脑萎缩致颅内空间增大，轻微的惯性力作用，导致进入上矢状窦的桥静脉出血，好发年龄50岁以上[1]。我院神经外科2013年收治的慢性硬膜下血肿病人中60岁以上占98.7%，急诊行微创穿刺或微创钻孔引流术的病人占77%。术后早期患者主要存在自我照顾缺陷、舒适度改变、患者健康教育掌握率低等方面的问题。为提高术后早期患者的舒适度、护理满意度等，本科探索开展优质护理并与传统护理进行临床对照，现将观察结果报告如下。 1 资料与方法 1.1资料 我院神经外科2013年共收治慢性硬膜下血肿急诊手术后病人56例，根据入院先后顺序以随机数字表法将患者分为对照组、观察组。对照组26人，男24例，女2例，平均年龄70.4plusmn;3.7岁，；观察组30人，男28例，女2例，平均年龄71.1plusmn;4.0岁。两组病人在年龄、性别、文化程度，罹患疾病，现病史等方面比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2护理方法 1.2.1 对照组采用传统护理 根据医嘱落实一级护理的护理措施，主要是卧位、饮食、排泄、基础护理、病情观察、健康教育及心理护理等方面实施术后护理。 1.2.2 观察组采用优质护理 在传统护理的基础上突出以下护理内容。 1.2.2.1 实施日常生活活动能力（ADL）评估 由责任护士、家属及患者共同完成对术后病人ADL评估，根据Barthel指数（BI）评估法[2]修改评估表。评估内容包括：修饰、擦身、进食、刷牙、排便、解尿、穿衣、移动八方面，每项分为（1）完全独立；（2）需要帮助；（3）完全依赖三个等级[2]。评分为（2）（3）等级的项目主动给予协助和（或）指导。 1.2.2.2 实施生活护理和基础护理 设计《病人生活照顾登记记录表》包括修饰、擦身、进食、刷牙、排便、解尿、穿衣、移动八方面，对需要帮助及完全依赖的项目予以弥补或帮助，并做好登记。 1.2.2.3 健康教育形式多样化 慢性硬膜下血肿术后病人健康宣教内容基本相同，宣教的形式多样化。制作《慢性硬膜下血肿病人术后健康宣教单》，主要包括卧位、饮食、引流管放置、输液、基础护理、疼痛原因等方面的内容，按健康教育临床路径的形式做成宣教单，并且图文并茂；制作慢性硬膜下血肿病人术后护理幻灯片。重点突出生活照顾，存在不舒适的因素，术后活动的宣教等方面，以座谈会的形式向患者及家属播放。 1.2.3 调查工具 自制《健康教育评价表》，主要包括病人卧位、翻身、饮食、用药，吸氧、辅助检查等13项内容，每项为8分，按能否复述、能否演示、能否配合进行评价，总得分gt;80分为掌握，80～60分为基本掌握，lt;60分为未掌握。病人舒适度、满意度、生活照顾认同情况按《嵊州市人民医院优质护理满意度调查表》进行问卷调查。 1.2.4 统计学方法 采用SPSS 13.0 软件进行统计学分析，计数资料的比较采用X2检验。 2结果 两组病人行不同的护理模式护理后进行效果比较，生活照顾好评比较见表1；病人健康知识掌握情况比较见表2；病人舒适度比较见表3；满意度比较见表4。 3 讨论 优质护理是一项惠民工程，它让患者感受到“看得见、摸得着”的实惠[3]，人人树立“我的患者，我的护士”理念[4]。营造以“患者需求