基层医院急性腹痛临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院急性腹痛临床分析 吴玉尽 (广东省梅县梅南镇卫生院 514777) 　　【摘要】目的:探讨我院急性腹痛的临床特点，以提高临床医生的诊断水平。方法:回顾分析我院收治的334例急性腹痛患者的临床资料。结果:334例急性腹痛患者的病因分别为：急性胃肠炎、泌尿系疾病、胆道疾病、急性阑尾炎、胰腺炎、肿瘤、溃疡、肠梗阻、心肌梗塞、癔症、肺炎、妇产科疾病、肠系膜血管栓塞、腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、主动脉夹层以及病因不明疾病。结论:急性腹痛起病急，症状复杂多样，病情重，确诊难。树立正确的诊断思维程序，有助于及时诊断和治疗对预后非常关键。并可避免医患矛盾。 　　【关键词】急性腹痛 诊断 治疗 临床分析 基层医院 　　【中图分类号】R656 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0393-01 　　1 引言 　　急性腹痛是指发生于一周内，由各种原因引起腹腔内外脏器病变而导致的腹部疼痛。[1]急性腹痛起病急，变化快，症状复杂多样，病情重，病因繁多，确诊难。在早期临床诊断和治疗中存在困惑，而诊断不清会导致病情延误。[2]一旦延误，抢救不及时，会给患者带来严重后果。如何及时准确地诊断急性腹痛是困扰医生的一大难题。[3]对急性腹痛患者作出正确的病因诊断是采取正确、及时治疗方案的关键。所以必须认真对待急性腹痛的动态变化，尽快做出正确的判断和妥善的处理，避免延误诊断和治疗。同时避免医患矛盾的发生。现就我院2010-2012年以急性腹痛为主要表现而收治的334例急腹症患者进行分析如下： 　　2 临床资料 　　2.1 一般资料 　　我院2010-2012年以急性腹痛为主要表现而收治的急腹症患者。334例患者均符合急性腹痛诊断标准，本组男186例，女148例，年龄13-70（平均39）岁.发病时间0.5～12小时。平均2.5小时。 　　2.2 临床表现 ：本组消化系统症状均突出，均表现为腹痛。 　　2.2.1 诱因 有进食油腻、生冷、不洁食物史者118例（35.3%），无明显诱因者87例（26.0%），暴饮暴食、饮酒后发作者68例（20.4%），既往有类似发作者42例（12.6%），有腹部手术史者19例（5.7%）， 　　2.2.2 部位 腹痛位于左上腹部139例（41.6%），位于右下腹部82例（24.6%），全腹痛43例（12.9%），位于右上腹部36例（10.8%），位于左下腹部15例（4.5%），位于中下腹部14例（4.2%），描述不清5例（1.5%）。 　　2.2.3 腹痛的性质和程度 剧痛131例（39.2%），持续性或阵发性加剧118例（35.3%），隐、钝痛51例（15.3%），未描述34例（10.1%）， 　　2.2.4 放射性 无放射性痛204例（61.1%），向腰部或下腹部放射85例（25.4%），向肩、背部放射41例（12.3%）。向其他部位放射4例（1.2%）。 　　2.2.5 伴随症状 伴恶心、呕吐者207例（62.0%），伴腹胀者43例（12.9%），伴血尿者30例（9.0%），伴出汗者30例（9.0%），伴发热者10例（3.0%），无伴随症状者9例（2.7%），伴呕血和/或黑便者4例（1.2%），伴休克者1例（0.3%）。 　　2.3 方法及病因 　　诊断主要依靠详尽的病史、仔细的体格检查和简单的（指黑白B超、血细胞分析、尿十项、大便常规、潜血和X光）辅助检查。 　　334例急性腹痛病人中有急性肠胃炎、泌尿系结石、胆道疾病、急性阑尾炎、急性胰腺炎、肿瘤、消化性溃疡、肠梗阻、尿路感染、心机梗死、癔症、肺炎、妇产科疾病、肠系膜血管栓塞、腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、主动脉夹层以及病因不明疾病等 　　2.4 结果 　　334例急性腹痛病人中，有298例在本院留观，余转上级医院进一步诊疗。留观病人给予解痉止痛、抑酸、抗感染、止吐、纠正水电解质紊乱等对症、支持治疗，并严密动态观察病情变化，必要时行心电监测。嘱咐家人加强护理，注意保暖。经治疗所有留观病人临床症状和体征均逐步缓解。 　　3 讨论 　　3.1 临床分析和初步诊断 　　急性腹痛是由腹腔内某一脏器疾病引起的、以急性腹部疼痛为临床表现的一组疾病的统称，除外科疾病外，内科、妇科、儿科等疾病均可以急性腹部疼痛为重要表现就诊。它起病急、症状复杂多样、病情重，因此对急性腹痛作出诊断和治疗是很重要的。然而，由于引起急性腹痛的病因繁多，腹腔内各脏器紧密比邻，临床表现多变，在加上不同的病人对疾病的反应和耐受情况不一致，常有部分病人难以及时作出诊断，特别是在基层工作的