基层福利院护理风险管理的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 基层福利院护理风险管理的探讨 余光兰（宜城市中医院 441400） 　　【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0116-01 　　社会福利院是一个老弱障残的特殊群体，在护理管理过程中，建立风险管理的组织框架。通过对现有和潜在的护理风险的识别、评估，制定风险防范，风险处理等全方位管理措施，提高社会福利院的护理质量，将风险降至最低限度。 　　福利院护理工作的主要内容包括预防、保护和促进三方面的内容。(1)预防是指防止疾病和伤害的发生，具体体现在福利院卫生室及福利院老年人居住房间等护理服务和参与周期性体检、消毒、防疫、预防接种等保健活动上；(2)保护是指保护老年人免受环境中有害物质的侵袭。具体体现在担负建立健康档案、禁止公共场所吸烟、检查饮水和食品卫生等卫??管理工作；(3)安排一些活动促进老年人健康，具体体现在组织老年人开展一些全面健身的有益活动和一些卫生保健常识上。福利院护理工作的常用措施：一是采取教育措施。教育是给老年人提供信息，鼓励他们自愿改变其生活方式，向健康化发展。如教育老年人如何选择符合健康要求的膳食方法和适宜的身体锻炼；二是采取策划措施。 策划是一种比较强烈的规劝方式，即通过一些护理活动来减少环境中导致危险的因素。 　　如何通过调节可控因素规避风险，是我们需探讨解决的问题，现将工作体会如下： 　　基层福利院卫生医疗服务站护理风险的识别 　　管理认识不到位，思想不重视，对潜在的风险缺乏预见性，对护士教育培训不重视等。 　　基层福利院忽视整体素质缺陷。医护技人员急救药品、器械配备不良。福利院多是老弱残障患者，随时都可发生病情变化且发病频率较高病情多危重。福利院医生诊疗水平参差不齐，对复杂的病情预见性不一，相应的转诊指示把握不好，可造成误诊、延诊、误治，继而引发护理隐患。 　　护理文件书写不完整、欠规范。护理记录签名存在漏签、代签现象，护理记录不及时，缺乏病情变化的动态记录或记录不全所记录的内容不具体。提出的护理问题未及时反馈，效果评价不及时。 　　管理体系不完善。基层福利院卫生医疗服务站护理规章制度不健全，缺乏监控力度，护理老人处于自发的无规范、无评价状态。 　　护理风险衡量与评价 　　对基层福利院卫生医疗服务站护理风险进行定期分析和讨论描述，包括护理风险发生的概率、损失程度，风险事故发生的危害程度，确定危险等级，为采取相应的护理风险管理措施提供决策依据。 　　护理风险管理的对策 　　预防护理风险 　　管理者重视风险管理，对本科室的高危因素了解，对易出问题的环节、时间、环境、易患病的老人、物品、医疗设备、服务流程做到心中有数，能合理使用人力资源，根据不同年资、能力、专长合理搭配，优势互补，提高工作质量和效率，减少护理缺陷。 　　加强风险教育 　　我院属市级二级甲等医院，非常重视医疗安全。医院每年组织管理人员学习培训，全年两次医疗安全知识讲座。要求护理部科室每年进行两次护理安全教育讲座，护理部定期聘请专业人员为护理人员提供《医疗事故处理条例》以及配套法律法规、医疗纠纷与事故预防的讲座。增强护士的法律知识。 　　完善规章制度，制定紧急风险预案 　　健全各项规章制度是实施风险管理的有效保障，我们对福利院卫生医疗服务站在护理中可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估、分析，制定相应的护理缺陷管理措施和处理流程。 　　建立风险监控组织 　　我院实施护理部主任—科护士长—福利院主管护士三级护理管理制度。垂直控制与横向控制相结合，组成由福利院主管护士、护士质控小组的一级风险监控。科护士长二级风险监控，院护理部监控的组织管理体系，形成护理部宏观管理—科护士长定期督导—福利院主管护士组织质量控制检查小组实施的管理流程。要求福利院主管护士参与医院大科质量管理检查，以二甲医院的高要求随时发现工作中的质量管理问题，并总结反馈，以提醒福利院不断改进，同时福利院主管医生、医生参与协调监督，共同做好福利院护理风险监控。 　　加强质量监控管理 　　质量控制小组加强对基础质量、环节质量的风险监控，尤其对重点护士（如新上岗的新护士、情绪化指数高的护士）、重点患者（特殊老人）、重点时段（如交接班和节假日）、重点环节（消毒隔离、用药方面）的质量控制。每月召开护理科室会，及时反馈护理工作情况，对护理过程出现的特殊问题、特殊病例及事件进行通报，对出现的护理缺陷按不同类型、性质、发生原因、风险系数收集整理找出原因，吸取教训，避免同样的错误再次发生。坚持质控持续改进，使之更加合理化、人性化、科学化。 　　加强社区护理全科人才培养 　　多渠道提高福利院护士的素质、语言行为