基础FSHLH比值对IVF-ET临床结局的预测价值.docVIP

精品论文 参考文献 基础FSHLH比值对IVF-ET临床结局的预测价值 上海百佳妇婴集团 上海 201100 摘要：目的 研究不同年龄段的不孕不育患者bFSH/bLH（基础促卵泡激素/基础促黄体生成素）的比值对IVF-ET（体外受精-胚胎移植）临床结局的预测价值。方法 通过收集回顾分析2010年1月到2014年12月期间不育不孕患者的临床资料，回访在外院行ICSI或者IVF助孕治疗后，根据不育不孕患者的年龄和bFSH/bLH的比值，分为四组：A、B、C、D。A组年龄在35岁以下，A1亚组bFSH/bLH＜2，n为691，A2亚组bFSH/bLH≧2，n为301。B组年龄在35至38岁之间，B1亚组bFSH/bLH＜2，n为90，B2亚组bFSH/bLH≧2，n为53。C组年龄在38至40岁之间，C1亚组bFSH/bLH＜2，n为43，C2亚组bFSH/bLH≧2，n为31。D组年龄在40岁以上，D1亚组bFSH/bLH＜2，n为54，D2亚组bFSH/bLH≧2，n为38。对各个亚组的临床结局进行比较。结果 A、B组中，bFSH/bLH≧2组和bFSH/bLH＜2组相比，临床妊娠率和流产率没有显著差异（P＞0.05），但是bFSH/bLH≧2组的获卵数和优质胚胎数明显要比bFSH/bLH＜2组低，并且Gn（促性腺激素）用量明显增加（P＜0.05）。在C、D两组中，bFSH/bLH≧2组与bFSH/bLH＜2组相比，临床妊娠率明显较低（P＜0.05），但是两者间的AFC（窦卵泡数）、Gn用量和流产率没有显著差异（P＞0.05）。结论 对于不育不孕的女性患者，年龄小于38岁的，bFSH/bLH的比值能够预测卵巢储备能力、指导Gn的用量。年龄超过38岁的，bFSH/bLH比值能够对IVF临床结局进行有效预测。 关键词：基础FSH/LH比值；IVE-ET；妊娠结局；预测价值 1引言 目前，IVF-ET（体外受精-胚胎移植）是治疗不孕不育的一种重要的方法。在IVF的过程中进行确切评估卵巢的储备功能，预测反应性，并对不同的患者配以个性化的促排卵方案成为取得富有价值的临床结局的关键。现在评估卵巢储备功能的常用指标一般包含年龄、基础促卵泡激素水平（bFSH）、抗苗勒管激素（AMH）、窦卵泡数（AFC）、基础雌二醇（E2）、基础抑制素B（INH-B）等。在这些指标中，年龄是评估卵巢储备功能和预测反应性的最重要的因素。目前有相关研究表示，bFSH/bLH的比值水平要比bFSH（基础促卵泡激素）对卵巢反应性的预测价值高，同时也对IVF/ICSI（卵胞浆单精子注射）-ET的妊娠结局有预测价值。该研究是回顾分析在外院进行IVF/ICSI-ET助孕治疗的不育不孕患者的临床资料，研究当bFSH处于正常水平时，不同年龄段的患者bFSH/bLH的比值对IVF-ET临床结局的预测价值。 2资料和方法 2.1研究对象 对2010年1月到2014年12月期间在外院进行ICSI或者IVF助孕治疗的不育不孕患者的临床资料。影响不育的主要因素有子宫内膜异位、盆腔输卵管异常、男性少弱精子症以及其他因素等。患者的bFSH都小于10U/L，其中，排除甲状腺功能异常、高泌乳素血症、肾上腺疾病、多囊卵巢综合征以及诸如子宫内膜薄、卵巢过度刺激综合征等具备新鲜周期移植因素的患者。 2.2研究方法 （1）血清性激素水平的测定方法。对研究对象在月经周期的第2-5天进行晨采空腹静脉血5ml，利用化学发光试剂盒检测基础生殖激素的水平，包含血清FSH、PRL、LH、E2、T水平。 （2）IVF-ET和妊娠结局。促排卵方案包括黄体期短方案、黄体期长方案、黄体期超长方案、微刺激方案以及拮抗剂方案。在促排卵时，通过B超进行卵泡发育和血清LH、E2水平的监测，依据卵泡发育的情况进行Gn剂量的调整。当出现3个主导卵泡直径ge;18mm时，皮下注射重组HCG250mu;g，在34至36小时后，经阴道超声引导下穿刺取卵术。行常规IVF或者ICSI，在取卵后的第三天进行胚胎移植术，小于35岁的第一次移植者移植不多于2枚的胚胎，超过35岁的或者重复周期移植者移植不多于3枚的胚胎。在移植胚胎后的14天进行测血或尿HCG，呈阳性的为生化妊娠，胚胎移植后30至35天B超检查出现孕囊和原始心管搏动的为临床妊娠，临床妊娠之后，注射黄体酮予以黄体支持，直至怀孕十周。 2.3分组 根据不育不孕患者的年龄和bFSH/bLH的比值，