复发性口疮脾胃论治.docVIP

精品论文 参考文献 复发性口疮脾胃论治 姜春波 （浙江省兰溪市游埠医院 321100） 　　【关键词】复发性口疮 主治脾胃 生态制剂 　　【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）02-0248-01 　　复发性口呛，中医称口疳，因大多有热性症象，俗多以火立论。素问。至真要大论有火气内发，上为口靡。丹溪心法曰舌上生呛，皆上焦热壅所致。圣剂总录亦曰口疮者，心脾有热，气冲上焦，熏发口舌，故作口呛。诸多医家和医书都有记载，治疗上也多以苦寒治，牛黄上清，防风通圣，珍黄丸，导赤散，泻黄散，知柏地黄丸，外用锡类散，冰硼散等等，西药无非抗生素激素维生素，观点单一，治疗效果不理想，甚至加重，往往是必然的结果。我在近几年的临诊留意中发现，这类患者有些共同的一些经历和症象，1发作多以苦寒或通降??疗，2时发时愈，此起彼伏，缠绵不愈，3遇劳易发，睡眠，情绪影响多见，4纳谷不馨，大便失调，5与季节有一定的相关性。无疑说明受西医炎症的影响，也受诸呛疡肿皆属于火的禁固。多停留于表象上，局部症状上，急则治其标而获得暂时的疗效，鲜从整体，从全身谦见之症，病因病机方面思索论治方法，李杲脾胃论胃气一虚，耳，目，口鼻均为之病，三因极一病症方论，夫口，乃一身之门户，出入荣养之要道，节宣微爽，病必生焉。故热则苦，寒则咸，宿食则酸， 烦躁则涩，虚则淡，疳则甘。五味入口，藏于脾胃，行其精华，分布津液于五脏，脏气偏胜，味必应于口，或劳郁则口臭，凝滞则生呛，不可失睡，失睡则愈增。综上所述，可以看出，口呛主要与脾胃有关，脏气的偏胜，津液凝滞，失其所养，也是复发性口疮形成的因素，众所周知，津液的生成，代谢，调节主要与肺脾肾三脏有关，口疮的形成上与三脏有关，甚至与全身有关，临床上往往虚实并见，波及他脏，症候夹杂，表现的是一脏或两脏的症候，有其复发性及复杂性，因而一味的苦寒，有失偏颇。也是口疮复发的原因，脾胃为津液代谢的枢纽。故应围绕脾胃为中心，根据脏府自身的特点，辨证而为，顺其自然，知犯何逆，对症治之，以平为期。 　　案例1，王某，女性，32岁，因感冒输液，发生青霉素过敏反应，之后口腔黏膜溃疡，口唇，颊黏膜为主，呈圆形，凹陷，有白膜，边缘肿，小隆起，寒热或刺激性食物则疼痛，伴皮肤有风团，红斑，瘙痒，且有烧灼感，时隐时现，初曾以过敏性口炎，寻嘛疹治疗，口腔溃疡如旧，一周后往往不药自愈，4年来反反复复，求医问药多地，收效甚微，经人介绍来我处治疗。症见口唇颊黏膜溃疡，2至3处，口淡乏味，咽似有痰阻，胸闷腹胀，得食加剧，大便溏而不爽，日行3至4次，下肢时时水肿，皮疹好发于下午，苔白微腻脉濡，良由湿烛滞中，脾胃升降失职，内外之气不通，于上下分消之法，甘露消毒丹；藿香7射干7白豆蔻5石菖蒲7薄荷5浙贝10连翘10黄芩10神曲10滑石10甘草5木通6米仁10枳壳10茵陈10同时服用培菲康，服药后小便增多，胃纳馨，大便正常，口腔溃疡及皮疹皆愈。 　　按；甘露消毒丹为湿温，时疫而设，具清热利湿，解毒化浊之效，本案取其芳香苦辛，宣畅气机，调气化滞，淡渗利湿通其阳气，升降得宜，脾胃健，积滞化，方证合，已收意料之功。 　　案例2，徐某，23岁，会计，2001，3，15 患者口腔溃疡反复发作3年余，劳累 即作，经前及失眠时发，因大便硬，泻黄散，玉女煎，六味地黄丸等治疗，均未收明显效果。3天前又作，来我处看中医，症见；口唇正中及左颊处有米粒大小溃疡，淡红，白膜，隐痛，苔白舌淡红脉沉，平时无其他疾患，思之良久，未敢与以处方，再仔细细谈，则述说近几个月来来月经即盗汗，且稍有怕风之感，即拟营卫不足，津不上养，与栝蒌桂枝汤，服同桂枝例，同时用米雅2片1日3次，方天花粉12桂枝10、白芍10甘草5当归10元参10红枣3生姜3 体会；栝蒌桂枝汤出自金匮要略，治柔痉之津液不足，营卫不行，本案与之病证相同，疗效自然不凡。良由胃为卫之源，脾为荣之本，卫不足必以辛益之，荣不足以甘补之，辛甘相合脾胃健，中气立而荣卫通。 　　案例3，宋某，女性，46岁，农民，200