复发性卵巢癌患者再次行肿瘤细胞减灭术的意义及与生存期的相关因素探讨.docVIP

精品论文 参考文献 复发性卵巢癌患者再次行肿瘤细胞减灭术的意义及与生存期的相关因素探讨 杨桂芳 　　湖南省宁乡县妇幼保健院 410600 　　【摘 要】 目的 分析复发性卵巢癌患者再次行肿瘤细胞减灭术的意义，并探讨其与生存期的相关因素。方法 选取我院2014年1月-2015年1月收治的68例复发性卵巢癌患者为研究对象，均接受再次肿瘤细胞减灭手术及化疗，按照复发时患者有无腹水、是否达到满意的肿瘤细胞减灭手术效果、病灶数目为多发和单发、术后化疗疗程次数、初次治疗后的无瘤生存期长短等情况进行分组，分析其与生存期的相关因素。结果 术后随访2年，其中第1年存活68例，1年存活率为100%；第2年存活55例，2年存活率为80.9%；复发病灶多发患者与单发患者、DFIle;12月患者与DFI＞12月患者、化疗次数le;5次患者与＞5次患者、复发时有腹水患者与无无腹水患者、复发时残留大于2cm患者与le;2cm患者分别相比，其总生存期明显短于后者，两组间比较差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论 再次肿瘤细胞减灭术治疗复发性卵巢癌患者，能提高患者化疗敏感性、减少耐药细胞，且有助于明确诊断患者的疾病分期和对术后治疗的指导。同时，患者复发时的病灶数目、DFI长短、化疗次数、是否有腹水、病灶残留大小均是影响患者生存期的相关因素，手术前应掌握好手术指征，以尽可能提高临床疗效。 　　【关键词】 复发性卵巢癌；肿瘤细胞减灭手术；生存期 　　卵巢癌是妇科常见的恶心肿瘤，死亡率高。研究资料显示，卵巢癌早期并无特异性症状，而且其深居盆腔，早期诊断困难，绝大多数患者发现恶性肿瘤时已是晚期[1]。研究资料显示，进行成功的初次肿瘤细胞减灭术和化疗后，多数患者能够得到临床缓解，但复发率极高。资料显示，60%以上的患者会复发[2]。如何治疗复发后的卵巢癌患者是目前妇科肿瘤医师重点关注的课题。其中二次肿瘤细胞减灭术是治疗复发性卵巢癌的一种治疗方案，本文探讨了此项手术在治疗复发性卵巢癌中的意义，并分析其与生存期的相关因素。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组病例为我院2014年1月-2015年1月收治的68例复发性卵巢癌患者，均接受再次肿瘤细胞减灭术，男43例，女25例，年龄29-67岁，平均（53.7plusmn;5.6）岁，其中在本院接受初次手术45例，在外院接受初次手术23例，均有完整的初次住院病例记载资料。病理类型：子宫内膜样腺癌例16，浆液性囊腺癌33例，透明细胞癌3例，腺癌10例。 　　1.2 方法 　　（1）诊断标准 ?患者体检时盆腹腔见肿块；?肿瘤标记物值升高；?CT、超声检查见肿块；④患者发生不明原因的肠梗阻；⑤发现胸水、腹水。以上各项发现2项即可诊断为卵巢癌复发[3]。 　　（2）手术治疗。?初次手术情况。本组病例初次手术以全子宫、大网膜、双附件切除为主，其中行肠切除8例，行盆腔淋巴结7例，行腹膜转移瘤切除5例。?再次细胞减灭术。入选患者均进行再次细胞减灭手术，手术方式主要是补充切除了患者首次手术未能切除的内生殖器，切除了受累脏器及转移瘤，手术目的是尽量将残余肿瘤直径控制在2cm以下。复发时伴腹水患者15例，无腹水患者53例，接受再次手术患者中31例达到满意的减瘤状态。患者从达到临床缓解到肿瘤复发的时间为首次治疗后的无瘤生存期（disease-free interval，DFI），其中DFI超过12个月者21例，DFI未超过12个月的10例，术后均接受静脉化疗，平均化疗次数为5.1次。 　　1.3 观察指标 所有患者再次细胞减灭术后均随访10-24个月，统计患者的生存情况。 　　1.4统计学方法 采用SPSS 19.0统计分析软件，计量资料用（ ）表示，配对资料采用t检验；计数资料采用%表示，组间比较采用X?检验。Plt;0.05差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 生存率 术后随访2年，其中第1年存活68例，1年存活率为100%；第2年存活55例，2年存活率为80.9%。 　　2.2 影响复发性卵巢癌患者生存期的相关因素 复发病灶为多发患者的总生存期明显短于单发患者（Plt;0.05）；DFIle;12月患者的总生存期明显短于＞12月患者（Plt;0.05）；化疗次数le;5次患者的总生存期明显短于＞5次患者（Plt;0.05）；复发时有腹水患者的总生存期明显短于无腹水患者（Plt;0.05）；复发时残留＞2cm患者的总生存期明显短于le;2cm患者（Plt;0.05），见表1。 　　 　　注：总生存期：指患者从首次治疗时间开始到患者死亡的日期。*，表示与对照组比较，Plt;0.05。 　　3讨论 　　3.1复发性卵巢癌患者再次行肿瘤细胞减灭术的意义 　　对于复发性卵巢癌患者，进行再次肿瘤细胞减灭术具有一定的合