外伤性脱位牙再植90例的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 外伤性脱位牙再植90例的临床分析 任志学 任飞雪 马兰 赵宁宁 卢晓艳（黑龙江省大庆市志学齿科 150400） 【中图分类号】R780.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0243-01 【摘要】目的 临床分析外伤性脱位牙再植便于总结经验。方法 90例外伤性脱位牙病人行再植术，观察3-9年并总结分析。结果 90例外伤性脱位牙再植成功79例，占87.7%。结论 再植术的成功率与就诊时间和保存方式关系密切，掌握可靠的固定方法，能提高成功率。 【关键词】外伤性 脱位牙 再植术 牙外伤性脱落是是指牙齿完全离开牙槽窝的一种外伤，是口腔科门诊常见病，多发生于前牙，致病的原因主要有外伤打击、跌倒和交通事故。牙再植是治疗外伤性脱位牙最佳的方法，它能保存患牙、恢复咀嚼功能。本文就1999-2008年共收治90例外伤性脱位牙行再植术的患者，随访3-9年，现对这90例外伤性脱位牙行再植术患者的治疗效果进行分析，报告如下。 1 材料和方法 1.1 临床资料 以1999-2008年在黑龙江省大庆市志学齿科治疗的90例外伤性脱位牙行再植术的患者为研究对象。90例患者年龄16～56岁，平均年龄32.5岁，其中男性68例，女性22例。90例外伤性脱位牙患者均系外伤所致，其中跌伤最多，为58例；击伤为12例；交通事故20例。牙离体时间最短为15min，最长为37h。就诊时脱位牙的保存方式为：将脱位牙放回口腔内的患者12例；用塑料袋盛自来水保存脱位牙的患者23例；脱位牙弃置后返回寻找并将脱位牙存于盐水中的患者10例，用手握、纸包裹脱位牙的患者42例；将脱位牙浸泡在酒中的患者3例。 1.2 治疗方法 1.2.1 患牙处理 由于外伤脱位牙均有不同程度的污染，故立即用生理盐水洗去脱位牙表面污物，刮净牙结石，尽量保存残余牙周纤维，再放入庆大霉素液中浸泡10min，然后再浸入生理盐水中备用。所有患牙术前均未行牙髓处理。 1.2.2 牙槽窝的处理与植入：常规局麻下取出牙槽窝内异物，用生理盐水冲净窝内血凝块，严禁搔刮牙槽窝，以保存残存的牙周膜，如有需要则复位牙槽骨，缝合撕裂牙龈，用生理盐水反复冲洗牙槽窝，将离体牙植入牙槽窝，轻压，使之与牙槽窝官密合患牙固定 嘱患者正中咬合，使牙齿完全复位。 1.2.3 固定与调磨：使用暂时性材料进行半坚固固定4-6周[1]。对于多个牙的外伤可以使用正畸托槽，固定材料应当远离牙龈，便于清洁牙齿，适当调牙合。 1.2.4 术后处理：全身给予常规抗生素5D预防感染，口腔内用漱口液漱口，并鼓励刷牙。定期复诊一周一次，4周内不用患牙切咬食物。 1.2.5 疗效标准 术后分别于2周、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月分别进行随访复查，拍X线片，牙髓活力实验，观察疗效。设立疗效标准为：1）成功，即牙齿功能恢复良好，无牙周袋，牙龈附着正常，松度不超过Ⅰ度，X线片示根尖无明显密度减低区。2）失败，即咀嚼功能差，Ⅱ度以上松动，根尖稀疏区超过根长1/2以上或伴有肿痛或窦道者。 2 结果 90例外伤性脱位牙行再植术的患者中成功79例，占87.7%，失败11例，占12.3%，失败的病例均因牙根广泛吸收伴根尖周炎者被拔除。 2.1 脱位牙离体时间与成功率的关系 90例再植牙患者中，2h内就诊的患者75例，进行牙再植后成功了74例，成功率为98.7%。2h后就诊的患者15例，成功5例，成功率为33.3%。从本组病例可看出，牙离体时间小于2h的患者成功率高于牙离体时间大于2h后就诊的患者，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.2 保存方式与成功率的关系 90例再植牙患者中，干燥保存者52例，他们进行牙再植后成功了42例，成功率为80.8%（脱位牙弃置后返回寻找并将脱位牙存于盐水中的15例患者列为干燥保存者）。90例再植牙患者中，湿保存者共38例，成功37例，成功率为97.3%。该结果表明，湿保存成功率明显高于干燥保存者，两者间差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.3 伴牙槽骨折与单纯牙脱位的比较 90例再植牙患者中，牙脱位伴牙槽骨折者57例，进行牙再植成功了48例，成功率为84.2%；90例再植牙患者中，单纯牙脱位者33例，进行牙再植后成功了31例，成功率为93.9%。这说明单纯牙脱位的再植成功率高于牙脱位伴牙槽骨折者，两者间差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论