基层卫生院夜间值班应对急性头痛、急性胃痉挛应用第二掌.docVIP

精品论文 参考文献 基层卫生院夜间值班应对急性头痛、急性胃痉挛应用第二掌 张迪旺 (新疆乌苏市哈图布呼镇卫生院 833007) 【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0012-03 【摘要】 目的 探讨应用第二掌骨侧全息穴位治疗急性偏头痛与急性胃痉挛性疼痛结合常规治疗后解除患者病痛的急诊治疗价值。方法 取患者头痛侧的第二掌骨侧头穴的位置放置1寸针灸针30分钟，结果 患者头痛症状继可减轻或缓解。急性胃痉挛疼痛取患者双侧第二掌骨侧胃痛穴与双下肢足三里穴位各放置1寸针灸针30分钟，结果 80%患者可缓解，20%患者须与静脉点滴“0.9%氯化钠注射液 250ml加西咪替丁注射液 0.6g治疗后可缓解症状。结论 通过上述方法治疗急性偏头痛与急性胃痉挛性疼痛方法简单，医药费用少，治疗效果好，患者治疗后当即可缓解症状解除病痛返回家中休息。此治疗方法得到广大人民群众的信赖，也被我院夜班医生处理上述疾病常规选择方法。 【关键词】基层卫生院 急性头痛 急性胃痉挛 处理方法 基层卫生院是农村三级医疗卫生服务体系的枢纽，所面向的患者是最基层的人民群体，夜间来就诊的患者要求夜间值班医生处理急性头痛与急性胃痉挛痛要急、快、费用低、效果好等特点。现将我院本人自2011年至今三年时间中夜间值班所接诊的急性头痛、急性胃痛各100例的病人应用第二掌骨侧全息穴位针灸针留置30分钟与常规药物治疗方法对照效果分析。 1 资料与方法 1.1诊断标准 急性偏头痛：IHS制定的诊断标准具有可操作性，是常用的诊断工具。无先兆偏头痛的诊断标准见表1。有先兆偏头痛的诊断标准见表2。如典型先兆后的头痛不符合偏头痛性头痛的特点，应诊断为伴非偏头痛性头痛的典型先兆；如典型先兆后无头痛发作，应诊断为不伴头痛的典型先兆；如先兆表现为肢体无力，诊断为偏瘫性偏头痛，若其一级亲属中有类似发作，则诊断为家族性偏瘫性偏头痛，否则诊断为散发性偏瘫性偏头痛。先兆表现为后循环系统支配的神经组织手累，如构音障碍、眩晕、耳鸣、听力下降、复视、双鼻侧或双颞侧视野同时出现的视觉症状、共济失调、意识改变、双侧感觉异常等，而非肢体无力时，诊断为 基底型偏头痛[1]。如只比诊断标准差一项，但有不符合其他头痛的诊断标准，可诊断为很可能的偏头痛[1]。 表1 无先兆偏头痛的诊断标准 A 符合B-D项特征的至少5次发作 B 头痛发作(未经治疗或治疗无效)持续4～72小时 C 至少有下列2项中的头痛特征：(1)单侧性;(2)搏动性;(3)中或重度疼痛;(4)日常活动会加重或头痛时避免此类活动。 D 头痛过程中至少伴随下列一项：(1)恶心和(或)呕吐;(2)畏光或畏声。 E 不能归因于其他疾病 表2 伴偏头痛性头痛的典型先兆的诊断标准 A 符合B-D项特征的至少2次发作 B 先兆至少有下列的1种表现没有运动无力症状(1)完全可逆的视觉症状，包括阳性表现(如闪光、亮点亮线)和(或)阴性表现(如视野缺损)；(2)完全可逆的感觉异常，包括阳性表现(如针刺感)和(或)阴性表现(如麻木)；(3)完全可逆的言语功能障碍。 C 至少满足下列的2项：(1)同向视觉症状和(或)单侧感觉症状；(2)至少1个先兆症状逐渐发展的过程ge;5min，和(或)不同先兆症状接连发生，过程ge;5min；(3)每个症状持续5～60min。 D 在先兆症状同时或在先兆发生后60min内出现头痛，头痛符合无先兆偏头痛诊断标准B-D项 E 不能归因于其他疾病 急性胃痉挛：胃痉挛是胃受到外界刺激，如寒冷、餐后过早(不到1小时)剧烈的运动、进食过饱、游泳水温过低、心理性因素(过度紧张)等引起来的功能性改变，也有人将其划归为心身疾病。此外，胃痉挛性疼痛的程度还与个人对外界刺激的敏感性程度有关，由于神经激素的作用，可以引起胃痉挛。引起急性胃痉挛的诊断如下： （1）急性胃痛：胃痛是临床上常见的一个症状，多见于胃炎，胃、十二指肠溃疡病，胃神经官能症。也见于胃粘膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等。急性胃痛就是发病急，发病快，病情重。 病人感觉胃部剧痛，同时伴有打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等病症。 （2）慢性胃炎：慢性胃痛常见于慢性胃炎，慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一种常见病，也是学校、农村多发病之一，其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。慢性胃炎常