基层团场医院医疗纠纷增多的原因分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 基层团场医院医疗纠纷增多的原因分析及对策 孟凡强 　　（新疆兵团十三师哈密淖毛湖农场医院 839000） 　　【关键词】团场医院 医疗纠纷 对策 　　【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0049-02 　　随着国家投入力度的不断加大，团场医院先后增添了医疗设备，配备了救护车，新建或改建了业务用房，完成了污水处理、医用垃圾处理、配电和环境改造等基础设施建设项目，院容院貌焕然一新。需要注意的是，日益改善的就医环境和新型农村合作医疗的全面实施在给团场医院带来病人的同时，医疗纠纷也明显增多。因此，密切关注医疗安全，认真分析研究团场医院医疗纠纷增多的原因及对策，对推进国家医药卫生体制改革和团场医院又好又快发展具有十分重要的意义。 　　1、原因分析 　　有病人就可能有纠纷，这是不争的事实，但在团场医院，有很多医疗纠纷因为不能举证或违法执业直接败诉，这在二级以上医疗机构是完全可以避免的。究其原因，主要是相应意识的缺乏。 　　1.1、缺依法管理和依法执业意识《医疗机构管理条例》第二十五条规定：医疗机构执业，必须遵循有关法律、法规和医疗技术规范。但实际情况是，自2002年《医疗事故处理条例》出台后，二级以上医疗机构都组织了全员的、系统的医事法律、法规培训，而团场医院还是缺乏。法律知识的贫乏和依法执业意识的淡漠，必然导致管理的盲目性和诊疗行为的随意性。于是，医疗机构超注册范围执业、使用非卫生技术人员或未取得执业资格的医务人员从事诊疗活动、擅自夸大宣传和医务人员跨科执业等现象，在团场医院表现的比较突出。这些带有蒙骗性质的做法，很容易激惹患方的情绪，一旦发现医疗纠纷，势必会把医院推向直接违法的绝境。 　　1.2、缺质量意识和安全意识。卫生服务，特别是医疗服务，作为人们健康水平提高的重要保障，其质量业已受到各方的广泛关注[1]。但在团场医院，既缺乏保证医疗质量和安全的工作制度，也缺乏可以遵循的诊疗护理规范常规，更缺乏能够正确指导实践的质控组织和学科带头人。为了留住病人，有的团场医院东聘一名麻醉师，西邀一名手术大夫，利用节假日、下班后等空余时间，偷偷摸摸地做一些手术或技术操作，以致出现了危急情况时才发现自己的人员、技术、设备根本满足不了病人的诊治需要，存在着较多的医疗事故安全隐患。再者，由于团场医院的医务人员普遍学历较低、知识面较窄、临床实践较少，但又怕别人瞧不起。所以，接诊病人后往往是固执已见，胆大蛮干，把整个诊疗过程演变成了“盲人摸象”。漏诊、漏治和误诊、误治现象比较严重。 　　1.3、缺自我保护和保护患者意识。 病历是重要的书证，它不仅真实地反映医生对患者住院时疾病的演变、诊断思路、治疗措施、转归情况的记录，也直接反映了医院的医疗质量管理及医疗水平[2]。但在团场医院，除多数医务人员能够按照《病历书写基本规范》框架性地书写病历外，有相当一部分医护人员连最起码的病历书写格式和要求都不懂，医生看病不写就诊记录、医生开处方不写准确的剂量和用法、护士不写执行医嘱的时间和查房记录、急诊抢救不写抢救的措施和经过等现象比比皆是，当医疗纠纷发生后，根本做不到有效举证。 　　要求获得安全保障是患者的基本权益，维护病人的知情权、选择权、同意权和健康权都是为了保障患者安全[3]。侵犯了患者的知情同意权并造成损害后果的应当承担相应的法律责任，包括民事责任、行政责任与刑事责任[4]。但在团场医院，经常会听到类似的话语：不能告诉他，一说危险病人就走了。于是，手术病人不签署知情同意书、有一定风险的诊疗操作不告知病人可能出现的意外情况、遇到疑难危重病人时不请示报告或不及时转诊等，是团场医院普遍存在的问题，在侵犯病人利益的同时，医院和医生也付出了惨痛的代价。 　　2、防范对策 　　2.1、加强法制教育，做到依法执业。医疗是高风险的职业，难以避免诸多法律问题[5]。因此要加强法制教育，通过培训让医务人员学习了解相关的法律、法规，做到依法管理、依法执业。要加强警示教育和医疗风险教育，让医务人员都知道：医疗不安全对医院形象、声誉等都会造成损害，而且这些损害所导致的损失是巨大而又难以计算的[6]。要建立健全各项规章制度和岗位职责，做到人人知晓，落实到位。要尊重患者的知情权、选择权和隐私权等，做到该告知的必须告知、该让患者或家属签字的必须书面签署意见、涉及患者隐私的做到守口如瓶。要加大监管力度，根据人员、技术、设备和综合服务能力严格界定服务功能，明确规定使用适宜技术、适宜人才、适宜设备和基本药物，为广大群众提供低成本服务，确保医疗服务安全有效。 　　2.2、加强质量安全教育，规范医疗服务行为。医