外周静脉留置针两种封管液封管效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 外周静脉留置针两种封管液封管效果比较 陈红燕1 杨大东2 　　1重庆市大足区人民医院； 重庆 402360 ；2重庆市双桥经开区邮亭工业园区管委会；重庆402360 　　摘要： 目的 探讨生理盐水和肝素盐水封管在外周静脉留置针的封管效果。方法 将48例普外科术后使用留置针的患者随机分为实验组和对照组各24例， 对照组采用50U/ml的肝素盐水封管,实验组采用用生理盐水封管，观察比较两组患者的堵管发生率和术前、术后血凝常规中活化部分凝血活酶时间(APTT)及血浆凝血酶原时间(PT)，凝血酶时间测定(TT)。结果 两组患者留置针管道堵管发生率和留置时间差异无显著性( P＞0.05)。结论 术后外周静脉留置针患者可用生理盐水封管液替代肝素盐水。 　　关键词：外周静脉留置针；封管；肝素钠；生理盐水 　　临床上外周静脉留置针的应用不仅可减少反复静脉穿刺给患者带来的痛苦, 也大大减少了护理人员的工作量。外周静脉留置针需用封管液进行封管, 封管用药的安全性对患者来说很重要，生理盐水封管较肝素盐水更安全更方便[1] 。传统封管液选用1支（500U/支）肝素钠加入100 ml生理盐水中, 此种封管液可能会增加外科手术患者创面渗血的风险，对肝肾功能不好的患者还会增加其肝脏的负担，因此选择一种安全的封管液可减少药物对机体的副作用。本文将48例普外科术后外周静脉留置针的患者分为两组, 分别用生理盐水和肝素盐水封管进行了对比分析,结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院普外科2013年9月-2013年12月术后使用外周静脉留置针输液的患者48例，其中男性22例, 女性26例, 年龄18-74岁，平均（35.4plusmn;5.5）岁；阑尾切除术16例，疝松解复位或疝修补术13例，胃大部切除术8例，小肠切除术4例，乳腺癌根治术5例，甲状腺部分或全切术2例；患者血小板计数、出凝血时间正常，均无严重肝肾功能不全；均是术后开始使用外周静脉留置针,且留置针尚未封管的患者。将48例患者按随机化原则分为实验组和对照组各24例，两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。留置针为威海洁瑞医用制品有限公司生产的 24Gtimes;19mm/Z-G 静脉留置针。敷贴为3M公司的 6cmtimes;7cm无菌敷贴。封管液为生理盐水和肝素盐水，肝素盐水配置浓度为50U/ml。 　　1.2 方法 　　1.2.1 置管血管选择 　　选择粗直、充盈、弹性好、血流丰富、长度适宜留置针的上肢外周静脉血管，按规范操作规程进行留置。穿刺点离腕关节 3cm以上，肘关节8cm以下,固定时留置针末端肝素帽要高于穿刺点 3-4cm。尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动，患皮肤病及感染处禁忌穿刺[2]。连接输液器与留置针的头皮针均为7F 头皮针。 　　1.2.2 封管液选择与封管方法 　　对照组输液结束后用50U/ml肝素盐水5ml封管，观察组输液结束用无菌生理盐水5ml封管。两组患者封管方法：输液完毕，用5ml一次性无菌注射器抽取5ml生理盐水或肝素盐水，关闭输液器，将头皮针从输液器接头处分开，直接接注射器，先用3ml液体脉冲式冲管，再用剩下2ml液体边推注边拔针式的正压封管，将头皮针退至肝素帽边缘处，将抽有封管液的注射针头刺入肝素帽，边推注封管液边缓慢退针，以脉冲式注入封管液直到药液剩下0.1ml 时拔出。留置针保留3d后给予拔除，并在术后第3d(留置针保留的最后一日)采集血标本进行实验室化验。 　　1.3 观察指标 　　观察两组留置针通畅情况，以接上输液装置后开放调节器至最大后滴速ge;30 滴/min 为通畅，le;30 滴/min 为堵管[3]，记录堵管发生例数。观察实验对象术前、术后血凝常规中活化部分凝血活酶时间(APTT)及血浆凝血酶原时间(PT)，凝血酶时间测定(TT)。 　　1.4 统计学方法 　　应用 SPSS 11.5 软件进行数据分析。计数资料采用chi;2检验，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 留置针通畅情况比较 　　对照组针头堵塞例数为8例，堵塞率为33.3%；实验组针头堵塞例数为10例，堵塞率为41.6%，两组针头堵塞的概率无统计学差异(P＞0.05)，见表1。 　　 　　3 讨论 　　普外科手术患者因为术中(特别是大手术)体液丢失较多, 加上机体的需要及对症处理和治疗等原因的需要, 所以医嘱给予的术后前3日的补液量较多, 每日常规补液间隔时间大多小于12h, 给予留置针穿刺可减轻反复穿刺给患者带来的痛苦,也为必要时多组通路补液带来方便。随着留置针在临床运用的推广, 封管液的选择和封管技术愈来愈受重视