外周静脉留置针固定中应用自粘弹力绷带的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 外周静脉留置针固定中应用自粘弹力绷带的护理体会 韦亚红1 周凤吉2 梁佳音1 刘沫1（通讯作者） 　　（1吉林大学中日联谊医院手外科 吉林 长春 130021） 　　（2吉林大学中日联谊医院骨科 吉林 长春 130021） 　　【摘要】 目的：探讨自粘弹力绷带固定外周静脉留置针的效果对提高护理质量的作用。方法：针对留置针固定不牢等问题，我科自2013年11月起对应用外周静脉留置针进行输液治疗的患者，在置入外周静脉留置针采用无菌透明胶贴固定后，再用自粘弹力绷带进行二次固定。结果：用自粘弹力绷带固定外周静脉留置针不良反应发生率和拔管率明显降低，病人及家属的满意度显著提高。结论：自粘弹力绷带弹性较好，通透性好，不易自行松脱，操作方法简单，固定效果好，能有效提高护理质量，提高患者及家属满意度。 　　【关键词】 静脉留置针；自粘弹力绷带；护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）10-0306-02 　　静脉输液是临床治疗中最基本的给药方法，也是护理工作重要内容之一。静脉留置针因可以避免反复穿刺对血管造成的损伤，还可以减少患者的疼痛刺激和对穿刺的心理负担、可随时打开静脉通道用药便于危重患者的抢救等优点已逐渐在静脉输液中取代了普通钢针，在临床上得以广泛应用，在很大程度上减轻了护士的工作负担[1]。但留置针若固定不好，容易造成导管滑脱、药物渗漏，不仅缩短留置时间，还可能对局部组织造成损伤，加之患者对留置针认识不够，引起家属及患者的不满情绪，使患者对护士的操作产生怀疑、排斥留置针，给护理工作增加了难度。为使留置针能够在规定的留置时间内发挥其最好的作用、解决留置针固定不牢、降低重复穿刺率、提高护理质量，我科自2013年11月起对应用外周静脉留置针输液治疗的患者，置入静脉留置针采用无菌透明胶贴固定后，再用3M自粘弹力绷带进行二次固定，效果满意，现报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　2013 年11月至今在我科住院应用外周静脉留置针进行输液治疗的患者,采用无菌透明胶贴固定后，再用弹力绷带进行二次固定，采用美国BD公司生产的INTIMAⅡ型静脉留置套管针（22G-24 G），所用的贴膜为英国施乐辉公司生产的一次性无菌透明膜贴IV3000（6cmtimes;7cm），所用弹力绷带为3M自粘性弹力绷带（型号1582）. 　　1.2 方法 　　用酒精、碘酒常规消毒穿刺点处的皮肤，以15deg;～30deg;角缓慢进针，在见到回血时降低穿刺的角度，将留置针沿血管再向前推送1～2mm。用右手固定留置针的针芯，用左手固定外套管，将针尾稍稍抬高，将外套管送入血管内，然后，用左手按住外套管，用右手取出针芯，放开调节器，在确认患者滴注药液的情况良好、穿刺处无红肿时，用一次性透明胶贴以穿刺点为中心进行固定针柄及针管，再用3M自粘弹力绷带进行二次固定。3M自粘弹力绷带在静脉留置针穿刺点的上方轻轻缠绕一周，覆盖穿刺点，后拉长尾端自行粘合。自粘弹力绷带固定以1.5～2圈为宜,延长管采用“Ｕ”型固定，肝素帽应超过穿刺点，缠绕时露出肝素帽和截流器，防止肝素帽和截流器压迫皮肤，最后注明穿刺日期时间。 封管方法均采用BD预充式冲洗器（生理盐水）5mL正压封管.在用自粘弹力绷带固定留置针时应注意松紧适度，不可影响局部的血液循环。 　　2.护理 　　2.1 健康宣教 　　让患者及其家属了解静脉留置针及自粘弹力绷带的相关知识，如留置针作用、留置针与一般头皮针头的区别、静脉留置针留置过程中可能出现的问题、使用自粘弹力绷带固定留置针的目的、意义。让患者和家属了解有关的护理常识、常见的不良反应、预防方法，纳入交班内容，每班进行无缝隙宣教。 　　2.2 留置针留置期间护理 　　在使用自粘弹力绷带固定之前，询问患者有无过敏史，评估患者皮肤基本情况判断是否适合使用自粘弹力绷带。各班严格交班，经常巡视，询问患者有无疼痛等不适。每班输液前掀起自粘弹力绷带观察留置针有无折叠、脱管、渗液、穿刺部位有无出血、局部皮肤有无肿胀、破损、过敏及其他并发症发生，判断留置针是否继续留置。观察固定的自粘弹力绷带、一次性透明贴膜有无浮起、卷边、松脱及被污染情况，如有异常及时处置随时更换。注意松紧适度，缠绕时松紧以能放入1示指为宜，不可影响局部的血液循环。术后静脉留置针连接镇痛泵的患者，更应注意对留置针的固定，避免镇痛泵的重量所致留置针针头的脱出和移位。 　　3.结果 　　静脉留置针应用自粘弹力绷带固定后，留置天数明显延长，脫管次数减少，更换透明敷贴次数减少，患者普遍认为舒适度提高，增加了患者及家属的满意度。重复穿刺率降低，护理质量提高。