多囊肾的CT 诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 多囊肾的CT 诊断价值 罗光慧 四川省彭州市中医医院 放射科 611930 【摘要】目的：探讨CT 在成人多囊肾诊断中的应用价值。方法：本文对15 例资料完整的多囊肾患者的临床资料进行回顾性分析，总结多囊肾患者CT 影像学 表现特点。结果：成人型多囊肾CT 表现肾脏常显著增大，肾实质内布满多数大小不一的囊状低密度区，肾孟盏夹于众多囊肿之间，大多为双侧性，晚期病例肾实 质常显影不良。结论：CT 检查是诊断多囊肾的一种可靠方法。 【关键词】多囊肾；CT；诊断价值 多囊肾是一种较常见的先天性遗传性疾病。分为成人型、婴儿型， 成人型为常染色体显性遗传。本病多为双侧性，单侧极为少见。多囊 肾发病缓慢，病变轻者，可无明显症状。出现临床表现者，多为病变 较重的中老年患者。常规X 线检查对多囊肾诊断价值有限，CT 检查 可大体反映其病理变化，有助于本病的诊断和鉴别诊断【1】。本文 对15 例资料完整的多囊肾患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探 讨CT检查在多囊肾诊断中的应用价值。 1．资料与方法 1．1 临床资料 选择我院2010 年1 月~2013 年1 月收治的多囊肾 患者15 例，男6 例，女9 例。年龄19～67 岁，平均年龄42 岁。双 侧性病变13 例，单侧2 例。临床表现：腹部肿块10 例，腰痛11 例， 血尿10 例，高血压4 例，无症状2 例。所有患者均住院治疗，患者 均行CT检查。 1．2 方法 对15 例资料完整的多囊肾患者的临床资料进行回顾 性分析。 2．结果 2.1CT主要表现 ①双肾增大变形；②肾脏呈分叶状中，内含大小 不等的多发囊腔，呈蜂窝状、多孔状低密度；③肾囊被多发囊肿分开， 呈“倒八字”形；④少数病例伴肝、胰囊肿；⑤黏液成分密度高。 2.2 病变程度 肾实质受累及未见正常肾实质者2 例；有部分正常 肾脏实质残留者3 例；肾脏均轻度受累，可见大部正常肾脏实质者2 例。 2.3 囊肿大小 大小范围3~192mm 不等，其中可见多个小囊相互 融合成大囊。 囊与囊之间不相交通。 2.3 并发症 本组患者中有囊肿内出血4 例，平扫表现为囊肿内部 密度稍高，个别可见分层现象，囊底部内容液密度较高。囊肿壁有钙 化5 例，CT 表现为囊壁点状或条状致密影。合并有肾结石7 例，并 发多囊肝6 例，并发脾囊肿及胰腺囊肿各1 例。 3．讨论 成人型多囊肾是一种非常少见的先天性疾病，是肾脏多发性散在 的囊肿致肾脏损伤为特征的常染色体显性遗传性疾病【2，3】。多囊 肾可并发多囊肝或多囊胰，本组病例结果显示，并发多囊肝6 例，并 发脾囊肿及胰腺囊肿各1 例。 多囊肾主要病理特征为双侧肾脏发生多 个大小不等的囊肿，随年龄增长而进行性增大，最大者可增大至原肾 脏大小的3 倍甚至更大。破坏肾脏的原有结构，破坏了原有功能，病 情发展到一定程度，临床即可发生肾功能不全的症状，囊肿进行性增 大，肾损伤的程度加重，最终导致终末期肾病【4】。成人型多囊肾 常在30～50 岁出现症状，表现腹部肿块、高血压、血尿等，晚期死 于肾功能衰竭。婴儿型多囊肾囊肿极小，出现症状后多在短期内死亡。 多囊肾的主要临床表现有腰腹部胀痛、恶心、呕吐、间歇性血尿和季 肋部触及肿块。60％在肾功能不全前出现高血压，有时为首发症状， 30％～40%伴肝囊肿。多囊肾应与多房性肾囊肿（称肾多囊形发育不 良，多房性肾囊肿），它是先天性肾与输尿管发育不良性畸形，似与 胎儿期输尿管梗阻有关。可见于任何年龄，但多见婴儿和儿童。肾多 房性囊肿多位于肾脏一极，余肾实发正常，肾集合系统受压变形，肾 孟、输尿管通畅。多囊肾属遗传性疾病，双侧发病，约2/3 伴多囊肝， 初诊为多数小囊肿，囊肿间肾实质形态正常，随着病发展，产生继发 性肾小球硬化等一系列改变，逐渐出现肾功能衰竭 超声显像是一种无创性且有较高诊断价值的检查方法，对多囊肾 的诊断准确率可达95%以上。超声显像除可早期诊断多囊肾外，尚可 发现合并其他脏器的多囊肾病变，对多囊肾的诊断与鉴别诊断，以及 多囊肾患者肾的受累程度，超声显像均可作为首选检查方法。B 超检 查是一种简易有效的检查手段，疑有恶性变、出血、感染、钙化及边 缘不规则时，CT 检查可提提供有用信息，应进一步作CT 检查。CT 检查也是诊断多囊肾的重要手段，它们的检查双肾直径0.3～0.5cm 大 小的囊肿，特别对于多囊肾的早期诊断有较大的价值。成人型多囊肾 CT表现：体积增大，形态失常，实质内