多普勒超声在小腿肌间静脉血栓的临床诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 多普勒超声在小腿肌间静脉血栓的临床诊断价值 （ 雅安市天全县中医医院 四川雅安 625500 ） 摘要：目的 探讨多普勒超声在小腿肌间静脉血栓的临床诊断价值，旨在为临床上更好的治疗提供依据。方法 患者入院后，立即嘱患者行相关的实验室检查，同时行多普勒超声进行诊断。结果 （1）上述50名患者中小腿肌间静脉血栓均为单肢病变，其中左侧24例，占48.0%，右肢26例，占52.0%，上述患者的血栓类型主要为单纯肌间静脉丛血栓、肌间静脉丛血栓合并胫腓静脉血栓，其例数分别为32例和18例；上述血栓患者中新鲜血栓21例，陈旧性血栓29例。（2）小腿肌间静脉血栓的超声检查分析：小腿肌间静脉血栓的主要超声表现为管腔明显扩张，走行迂曲，管腔内可见无回声或低回声带，横断面肌肉间呈多个圆形或卵圆形的低回声，长轴切面主要呈树枝状的低回声带，当把探头加压后不能压闭或部分压闭，陈旧性的血栓一般表现为中等回声，管腔可见明显的增粗，当管腔被压瘪后，血流内的信号明显变弱。结论 多普勒超声可以明确的探测血管形态、血流形态、性质、血液特征，具有一定的诊断价值。 关键词：多普勒超声；小腿肌间静脉血栓；诊断； 下肢深静脉血栓是临床外周血管的常见病，小腿肌间静脉丛位于是下肢深静脉血栓的好发部位，该病症状较轻，常常会被患者所忽视，其临床症状主要为肢体肿胀、疼痛[1]，其形成原因主要为静脉血流迟缓、静脉内血液呈高凝状态、静脉壁损伤，小腿肌静脉血栓是下肢静脉血栓的起源之一，小腿肌间静脉血栓可引起肺栓塞，一旦引发肺栓塞，将会直接加重疾病恶化的风险，近年来，受环境、遗传等因素的影响，人群中小腿肌间静脉血栓的发病率呈逐年上升趋势，该病如果不能被及时有效地发现及治疗极易造成误诊或恶化，所以早期诊断并加以治疗是控制该病继续恶化的关键，目前临床上最常用的诊断方式为彩色多普勒超声[2]，为此，本文对2015年1月至2015年12月来我院普外科治疗的50名小腿肌间静脉血栓患者进行回顾性分析，现将研究结果汇报如下： 1.研究对象与方法 1.1 研究对象 笔者于2015年1与2015年12???间来我院内科治疗的50名小腿肌间静脉血栓患者作为研究对象，其中上述研究对象中男性29名，女性21名，年龄为34-76岁之间，平均年龄为52.3plusmn;2.8岁，病程在3-15年之间，平均病程为12.1plusmn;1.1年，根据上述患者病史主诉发现主要的临床表现为小腿呈现不同程度的疼痛或肿胀、行走时疼痛明显加剧，下肢活动明显受限，部分患者甚至出现色素沉着及患处溃烂。 1.2 研究方法 患者入院后，立即嘱患者行相关的实验室检查，同时行多普勒超声检查。 1.2.1 仪器和参数 本研究中的诊断仪器为PHILPS HD11XE 型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率在6.0 ～7.5MHz 之间，在应用过程中不同体质的患者采取不同的诊断探头探测，其中对于体型肥胖者或者下肢肿胀的患者，采取凸阵探头对肿胀处进行探测，探头频率在3.0 ～5.0MHz 之间，壁滤波为 50~100 Hz。 1.2.2 检查方法 嘱患者充分暴露下肢，采取仰卧位，首先检查患者下肢的静脉，首先检查大腿内侧，检查顺序分别为髂外、股总、股深、股浅静脉，检查大腿部位有无深静脉血栓，确定大腿部位无血栓后，开始检测小腿部位有无静脉，依次检查胫前静脉、胫后静脉，重点检查小腿肌间静脉丛，对肌间静脉丛进行多方位扫查，同时操作过程中注意双侧对比观察，及时发现与其他侧支静脉丛的差别，依次观察管腔透声情况、回声变化情况，管壁是否光滑，观察管腔有无变化，利用彩色多普勒超声的静脉血流信号充盈情况。 1.2.3 诊断标准 (1)小腿肌间静脉管腔内径明显增宽。 (2)挤压管腔过程中管腔不会瘪。 (3)超声发现管腔内可见固定回声或中等强度的不均质回声。 (4)利用血流频谱（ CDFI）为未探测到血流信号，或探及的信号为不规则血流信号。 (5)为患者进行两个或两个以上不同方向拍摄的静脉连续的造影片，静脉主干未出现明显的显影带，或静脉内出现明显的充盈缺损或造影剂流截断。 1.2.4 排除标准 排除患有严重的心、肝、脾、肺、肾等严重疾病的患者及恶性肿瘤的患者，同时抗凝治疗禁忌的患者排除在外。 1.3 统计学方法 利用SPSS18.0对上述数据进行分析，其中计数资料采用率或百分比进行一般描述，组间比较采用卡方检验，计量资料采用均数plusmn;标准差进行一般描述，组间比较采用t检验，检验水准为0.05，Plt;0.05为差异有统计学意义。