118例老年肺结核患者治疗中的心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 118例老年肺结核患者治疗中的心理护理 郑立印 （湖北省宜都市疾病预防控制中心 443300） 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）12-0278-02 随着全球结核病疫情的上升，老年肺结核增多已成为结核病流行的趋势，据报告，各地区肺结核患病率明显向高龄组后移[1]。在我国，老年人口比例增加，老年肺结核已成为主要传染源[2]。老年肺结核病人有病程长、病变范围广、慢性迁延不愈、反复发作且合并症多等特点，常易产生不同的心理反应，护理人员能否及时准确地进行观察分析，并采取相应的护理措施，直接关系到病人的身心整体康复[3]。中心自2010年至2011年12月对118例60岁以上的初治涂阳肺结核患者进行了短程标准化疗方案治疗。为保证治疗效果，笔者分析了病人的各种心理特点，并针对不同的对象采取了相应的护理措施，取得了满意的效果。现报道如下。 1 临床资料 2010年至2011年宜都市疾病预防控制中心结核病防治科共治疗118例初治涂阳Ⅲ型肺结核患者，其中男70例，女48例；年龄为60～82岁，平均年龄68岁。全部执行项目化疗方案[即2H3R3Z3E3/4H3R3]治疗并落实DOTS策略。在治疗过程中，医护人员除了常规的医疗处置，着重针对患者不同的心态进行心理分析与治疗，以改善患者依从性，提高治疗效果。 2 老年肺结核患者的心理障碍 老年肺结核患者均有不同程度的思想负担和心理压力，在临床治疗和护理过程中观察到的心理表现见表1。 表1 118例老年肺结核患者心理障碍类型 % 2.1 焦虑恐惧型 主要是不愿意承认自己患的是传染病，不敢面对现实，认为可能是医生搞错了。再加上长期咳嗽、咳痰、咯血，更加重了患者的恐惧心理。 2.2 忧郁悲观型 患者担心不能承担医药费，害怕给家庭造成沉重的经济负担，少数患者对肺结核缺乏正确的认识和了解，认为一旦染上就难以治愈和康复，因而情绪低落，忧心忡忡，沉默寡言，对事业和生活失去信心，甚至悲观怨世。 2.3 自悲孤僻型 患者患病后心事重重，难以和其他人融合在一起，害怕家人疏远他而产生自卑感。这种自卑的心理随着病情的加重会愈加强烈。 2.4 意志脆弱型 此类患者主要害怕疗程长及药物副反应重，在治疗中一出现药物副反应就自动停药。对完成疗程缺乏信心和勇气。 3 心理护理干预措施 对于不同病人采取不同的心理护理，这是心理护理至关重要的一步。在工作中我们针对老年肺结核患者复杂的心理反应，在心理护理时抓住主要问题采取了以下措施。 3.1 心理疏导—交谈 交谈是一般语言疏导的常用方法，在交谈中准确地把握病人的内心反应，了解心理要求，以积极的人体语言影响病人，这是心理护理的有效方法[4]。本组有1例患者，男，82岁，咳嗽半年伴咯血3次，乡村医生曾多次劝导转诊。2010年10月由其子护送到中心结防门诊就诊，就诊时患者表情沮丧，一言不发。医护人员了解情况后像对待亲人一样给患者多方面的爱护和帮助，理解患者的处境，与患者做好心理沟通，给患者讲解肺结核病并不是不治之症，只要积极配合治疗是可以康复的。通过表情、言语、行为使患者感到医护人员非常重视他，情绪逐渐稳定下来，主动与医护人员交谈。谈他发病经过、临床症状、心理感受。通过交谈解除了顾虑，并积极配合治疗而痊愈。 3.2 帮助患者面对现实，正确认识自己的病情。由于肺结核病是可以治愈的，因此不必对患者隐瞒其病情，应正确介绍疗养方法，激发患者潜在的生存意识。同时向患者介绍治愈的典型病例及疗效显著的例子，这对患者有极强的说服力，能帮助患者树立信心，以积极向上的情绪接受治疗。 3.3 给予心理支持和心理援助，帮助病人承受痛苦。由于抗结核药物服药时间长，药物副反应重，患者难以坚持。本组有1例患者服药10天后出现严重的胃肠反应，恶心、呕吐不能进食。到中心后医护人员耐心给患者讲解减轻药物副反应的方法，并耐心劝导一定要持之以恒，消除紧张恐惧感，增强战胜疾病的信心，正确对待治疗中出现的不良反应，最终患者坚持服完全疗程而治愈。 3.4 做好家属工作及生活指导。肺结核是一种慢性消耗性疾病。患者要有一个安定的生活环境及和谐的家庭生活。我们努力争取患者的配偶及子女多给患者一些关心、体贴，使患者能注意休息，加强营养。为丰富患者的精神生活，劝导患者应适当做些体育及娱乐活动，如