20例乳腺叶状肿瘤的临床病理分析.docVIP

精品论文 参考文献 20例乳腺叶状肿瘤的临床病理分析 吴建锋 （江苏省宜兴市肿瘤医院 江苏 宜兴 214200） 【摘要】 目的：分析乳腺叶状肿瘤的临床病理特征，探讨鉴别诊断标准以及复发相关因素。方法：选取2013年10月～2014年10月于我院接受治疗的乳腺叶状肿瘤患者共20例，采取回顾性分析的方法对其临床病理资料进行研究。结果：良性组患者，肿瘤坏死较少，生长类型为膨胀性，间质未呈现过度生长，核分裂活跃度低，细胞核为轻度异型性；交界性与恶性组患者，肿瘤坏死可见，生长类型为浸润性，间质呈现过度生长，核分裂活跃，细胞核为中度或重度异型性。此外，与交界性、恶性组患者相比，良性组患者发病年龄较小，发病时间长，肿瘤血流供应与直径较小。结论：良性叶状肿瘤发病时间早、恶化进展慢、侵袭性较弱。肿瘤复发与间质生长、核分裂状况、手术方式及病理类型均有密切联系。 【关键词】 乳腺肿瘤；叶状肿瘤；病理特征；临床分析 【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0202-02 乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤较为相似，以双向组织为特征，最初命名为乳腺叶状囊肉瘤，后称之为叶状肿瘤[1]，根据肿瘤间质分布、细胞密度、分裂活性、细胞异型性等标准可以分为良性、恶性和交界性三个级别。本文选取我院收治的乳腺叶状肿瘤患者20例，分析临床病理特征，为以后临床研究提供借鉴，现做如下报道。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年10月～2014年10月于我院接受治疗的乳腺叶状肿瘤患者共20例，其中良性肿瘤患者共14例，交界性共4例，恶性共2例，所有患者入院后，均接受乳腺彩超检查，记录血流阻力指数。根据患者不同情况，进行冰冻病理检查、空心针穿刺检查和乳腺钼靶检查[2]。取下的病理组织进行HE染色，观察间质的生长状况，肿瘤的坏死状况，核分裂状况，细胞核的异型性和肿瘤生长方式。 1.2 方法 对乳腺叶状肿瘤进行手术治疗，12例患者切除扩大肿物，切缘大于肿瘤边界的1.5cm；5例患者接受肿物切除术；3例患者接受乳房切除术，手术结束后，收集病理资料进行分析。 1.3 统计学分析 将病理数据导入SPSS13.0统计学软件进行分析，对两组数据进行t检验，计数资料采用例数及百分数表示，若P＜0.05，则表明差异具有统计学意义 2.结果 2.1 临床特征 20例患者均为女性，初步检查后乳腺未出现痛性肿块，11例（55%）患者在入院乳腺肿物出现明显增大趋势，6例（30%）患者经诊断为多发性肿瘤，经分析，乳腺叶状肿瘤中，良性肿瘤与交界性、恶性肿瘤的临床特征差异较为明显（P＜0.05），而恶性肿瘤与交界性肿瘤的临床特征无明显差异（P＞0.05），因此将恶性肿瘤与交界性肿瘤患者合为一组进行分析。 此外，良性肿瘤直径较小，发病年龄较低，病程较长，与恶性和交界性肿瘤相比，差异明显，具有统计学意义。 2.2 不同诊断方法的诊断率 冰冻病理检查的诊断率为55%，空心针穿刺检查的诊断率为85%，乳腺钼靶检查的诊断率为20%，术前彩超检查的诊断率为30%。 2.3病理特征分析 经过分析后发现，两组肿瘤的病理特征差异明显，具体情况如下：良性组患者，肿瘤坏死较少，生长类型为膨胀性，间质未呈现过度生长，核分裂活跃度低，细胞核为轻度异型性；交界性与恶性组患者，肿瘤坏死可见，生长类型为浸润性，间质呈现过度生长，核分裂活跃，细胞核为中度或重度异型性。 2.4 复发情况分析 对良性肿瘤患者，肿物扩大切除术的复发率为0%，肿物切除术的复发率为35%；对交界性肿瘤患者，肿物扩大切除术的复发率为10%，肿物切除术的复发率为100%，接乳房切除术的复发率为0%；对恶性肿瘤患者，肿物扩大切除术，肿物切除术及乳房切除术的复发率均为0%。 3.讨论 经临床分析后发现，乳腺叶状肿瘤主要可以分为良性、交界性及恶性三种类型，其中良性肿瘤直径较小，发病年龄较低，病程较长，说明良性血供较差，生长较慢[3]。此外，若肿瘤坏死可见，生长类型为浸润性，间质呈现过度生长，核分裂活跃，细胞核为中度或重度异型性，则肿瘤可以诊断为恶性或交界性肿瘤。 通过不同的诊断方法发现，乳腺钼靶检查和术前彩超对叶状肿瘤的诊断价值较低，难以与纤维腺瘤相区分；冰冻病理检查、乳腺钼靶检查和彩超检查的诊断率均远不如空心针穿刺检查，因此对疑似