280例原发性肝癌的手术治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 280例原发性肝癌的手术治疗体会 康维权1 孙炜2 王效勤1 邓辉1 凡威威1（1甘肃省定西市第一人民医院肿瘤科 743000;2甘肃省定西市第二人民医院检验科 743000） 【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0135-02 【摘要】目的 探讨手术治疗原发性肝癌的疗效。方法　对手术治疗的280例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果　术后1年、3年和5年生存率分别为74.16%、35.5%和21.12%，术后并发肝功能衰竭1例，死亡率为0.36%；其他并发症23例，发生率为8.21%，均治愈出院。结论　只要掌握好手术适应症，注意术中操作和围手术期处理，是提高手术成功率和疗效的关键。 【关键词】原发性肝癌 手术治疗 临床体会 280 cases of primary liver cancer surgery experience 【Abstract】　objective：to study the effect of surgical treatment of primary liver cancer.Methods：280 cases of surgical treatment of primary liver cancer patients for clinical data were retrospectively analyzed.Results：after one，three and five year survival rates were 74.16%，35.3%，21.12%，and postoperative concurrent liver failure in 1，andmortality was0.36%.0ther complications in 23 cases，rate was 8.21%，were cured and discharged.Conclusion：as 10ng as the master the operation indication，the note intraoperative operation and perioperative treatment，is to improve the success rate of operation and curative effect of the key. 【Key words】　primary liver cancer operation treatment clinical experience. 原发性肝癌（primary liver cancer 简称肝癌）是最常见的恶性肿瘤之一，死亡率列各大肿瘤死亡率的第二位，在农村次于胃癌，在城市次于肺癌。由于起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时大多数患者已属局部晚期或发生远处转移，治疗困难，预后差。经过近半个世纪几代人的共同努力，HCC的外科治疗技术已经非常成熟，其他任何方法的治疗效果均不能与肝切除相比[1]。 笔者统计中山大学肿瘤防治中心2006年1月-2007年1月接受手术治疗的280例原发性肝癌患者，现总结如下： 1.资料与方法　 1.1一般资料：依据肝癌诊断标准，经超声、CT、MRI、AFP等检查确诊的原发性肝癌患者280例，其中男109例，女71例；年龄23岁-78岁，平均48.5岁；HBsAg阳性267例，AFP阳性271例。 1.2病理学资料和肿瘤部位：280例患者肿瘤病理分型，肝细胞型肝癌243例，胆管细胞癌30例，混合型肝癌7例。其中肝右叶192例，肝左叶85例，尾状叶3例。患者术前child肝功能分级A级217例，B级63例。肿瘤直径1.5-12cm，平均4.67cm，并发肝硬化213例，冠心病13例，糖尿病9例，高血压17例。 1.3手术方式：280例中规则性肝切除143例，非规则切除137例。规则性肝切除143例中II+III+IV切除28例。VII+VIII切除31例，V+VI+VII切除29例，V+VI+VII+VIII切除11例，肝右叶切除19例，肝左叶切除25例。非规则肝切除137例中，1个段范围内75例，2个段内62例。 2.结果 本组280例原发性肝癌患者经手术治疗后1例因肝功能衰竭而死亡；术后共发生其他并发症23例，分别是膈下感染6例，切口感染3例，胸腔积液14例，均采用抗感染、换药、穿刺抽液等方法处理后治愈出院。术中出血200-3000ml不等.出院患者均获得随访，