多西他赛联合奥沙利铂、替吉奥治疗晚期胃癌的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 多西他赛联合奥沙利铂、替吉奥治疗晚期胃癌的效果观察 张伟健 (广州市第一人民医院胃肠外科 510180) 【摘要】目的 观察多西他赛联合奥沙利铂、替吉奥治疗晚期胃癌的有效率。方法 60例晚期胃癌患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用多西他赛联合奥沙利铂、替吉奥化疗，对照组采用mFOLFOX6化疗。结果 治疗组完全缓解(CR)9例，部分缓解(PR)17例，总有效率(ORR)为86.6%；对照组完全缓解5例，部分缓解16例，总有效率为70.0%。治疗组疗效显著高于对照组（P＜0.05）。结论 多西他赛联合奥沙利铂、替吉奥治疗晚期胃有较好的有效率，不良反应可以耐受。 【关键词】多西他赛 奥沙利铂 替吉奥 晚期胃癌 有效率 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）33-0206-02 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，男性的发病率较女性稍高，部分地区存在明显的城乡差异，农村的发病率较城市的高。早期胃癌体征不明显，确诊率较低，一般可以确诊时多数已达中期甚至是晚期，往往错失了最佳的手术时机，即便能进行手术治疗，其复发率也是显著性地增高。故化学药物治疗成为了胃癌术后复发及晚期胃癌的主要的治疗手段，回顾本医院近年采用多西他赛联合奥沙利铂、替吉奥治疗晚期胃癌，有较好的有效率。 1. 一般资料 回顾本院胃肠外科近年住院的60例晚期胃癌患者，所有对象均不能手术切除的晚期胃癌患者，所有病例均经CT、胃镜、病理组织学确诊。 治疗组30例，男19例，女11例；年龄52-80岁，平均年龄64.4plusmn;3.2岁；病理类型：其中低分化腺癌10例，未分化腺癌4例，管状腺癌5例，乳头状腺癌2例，黏液腺癌3例，鳞癌2例，印戒细胞癌4例。对照组30例，男21例，女9例；年龄53-81岁，平均年龄68.2plusmn;2.6岁；病理类型：其中低分化腺癌12例，未分化腺癌3例，管状腺癌4例，乳头状腺癌4例，黏液腺癌2例，鳞癌 1例，印戒细胞癌4例。两组患者一般资料比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。 60例患者都没有发现严重的糖尿病、心脏病、精神神经疾病、营养吸收障碍和消化道梗阻等疾病。Kps评分＞60 分，预计生存时间ge;3个月。同样在进行化学治疗前，两组患者均进行心电图检查、血液的分析、心功能检查、肝肾功能检查和肾功能检查，均无明显异常和化学药物治疗禁忌证。 2. 治疗方案 治疗组 多西他赛：40mg/m2,iv,D1 奥沙利铂：130mg/m2,iv,D1替吉奥：40mg/m2，bid*2w,q4w为一周期，6周期评价疗效。 对照组mFOLFOX6：奥沙利铂 85mg/m2 静脉注射2小时以上 D1，CF 400mg/m2 静脉注射2小时以上D1，5-Fu 400mg/m2 静脉推注 D1，5-Fu 1200mg/m2/D，持续静脉灌注2天（46-48小时内总量2400mg/m2），每2周重复为一周期，6周期评价疗效。 每周期化疗前后检查血常规、尿常规、大便常规、心电图及肝、肾功能。若患者有恶心呕吐，则给予胃复安、格拉司琼对症处理。 3. 结果 3.1 各类的评定标准 （1）生存期从化学治疗开始直至死亡或者最后一次随访的时间。 （2）依照WHO（世界卫生组织）评价标准[1]，可将实体瘤近期疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定、进展(PD)，总有效率 (CR+PR)％，即完全缓解(CR)和部分缓解(PR)的和。 （3）依据抗癌药物急性和亚急性反应的分度标准[2] 不良反应分为0度-Ⅳ度。 3.2 数据处理 使用SPSS17.0软件进行数据处理，数据比较采用卡方检验（x2检验），P＜0.05 为差异有统计学意义。 3.3 结果分析 治疗组完成6个周期化学药物治疗，治疗组完全缓解(CR)9例，部分缓解(PR)17例，总有效率(ORR)为86.6%，稳定(SD)2例，进展(PD)2例；另外，对照组完成6个周期化学药物治疗，完全缓解(CR)5例，部分缓解(PR)16例，总有效率(ORR)为70.0%，稳定(SD)3例，进展(PD)6例。治疗组疗效显著高于对照组（P＜0.05）见表1。 表1 两组疗效比较（n，%） 组别 n 完