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TI-RADS在甲状腺癌的诊断评估中的应用 邱凯 张宇 谢庆吉 江珊 林梃 福建医科大学附属协和医院血管与甲状腺外科 福建医科大学附属协和医院超声科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 观察甲状腺癌患者超声影像特征, 通过甲状腺影像学报告及数据系统 (TI-RADS) 对甲状腺癌性结节进行分级, 期望对甲状腺癌术前定性做出更好预测。方法 148例 (187枚病灶) 甲状腺癌患者, 均行彩色多普勒超声检查, 根据其超声影像结果对比患者的甲状腺结节的大小、数量、边界模糊程度、形态规则程度、微钙化以及血流丰富度, 并按照TI-RADS评分系统进行诊断评估。结果 148例患者中恶性结节155枚, 低或极低回声共150枚 (96.8%) , 边界不清晰126枚 (81.3%) , 形状不规则112枚 (72.3%) , 微钙化72枚 (46.5%) , 结节血流信号Ⅲ型74枚 (47.7%) 。结论 甲状腺超声影像图中出现结节边界不清晰、形状不规则、低或极低回声、肿块微钙化以及肿块血流信号等是诊断甲状腺癌的重要指标, 通过TI-RADS系统评估后发现4、5、6级患者有较高的阳性发生率, 对甲状腺癌的术前诊断以及治疗方面具有极其重要的指导重要。 关键词： 甲状腺癌; 甲状腺结节; 甲状腺影像学报告及数据系统; 超声影像; 收稿日期：2017-09-14 基金：福建省卫生计生委青年科研课题 (项目编号:2016-1-47) Received： 2017-09-14 2009年, 两个不同的课题组首次提出了两种新型的评估系统, 即甲状腺影像学报告及数据系统 (thyroid imaging reporting and data system, TI-RADS) 和乳房影像学报告及数据系统 (breast imaging reporting and data system, BI-RADS) 。这两种评估系统的主要区别在于研究组织部位不同, 分别对应为甲状腺和乳房, 研究主要目的是用来评估个体观察者的变化性以及精确性[1-3]。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块, 其容易随着甲状腺移动, 是一种常见的临床病症。近年来, 甲状腺结节的发病率一直呈上升趋势, 以女性多见。一般将甲状腺结节分为良性和恶性两大类, 其中良性甲状腺结节占大部分[4-6]。随着医疗器械技术以及医学影像技术的迅速发展, 超声技术大大地提高了甲状腺结节的确诊率, 甲状腺恶性结节确诊率逐渐上升, 已然跃居所有癌症发病率之首。现代医学超声技术在甲状腺疾病诊疗方面具有的主要优势在于方便、高精准、高性价比等, 已经成为甲状腺诊疗的重要影像技术[7]。本研究主要通过选取148例甲状腺癌187枚结节的超声成像, 观察患者的结节边界清晰度、形状是否规则, 有无低或极低回声, 是否出现微钙化以及结节周围的血流信号, 并且回顾性对所有患者病灶进行TI-RADS分级评估分析, 以评价TI-RADS在甲状腺癌诊疗方面的应用。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究选取2016年7~12月福建医科大学附属协和医院收治的甲状腺癌患者共148例 (187枚病灶) 。纳入标准: (1) 临床资料完整; (2) 有本院超声中心收集的超声影像; (3) 病理明确; (4) 首次在本院进行手术。其中男36例, 女112例, 年龄23~79岁, 平均年龄43.8岁。 1.2 仪器与方法 本研究术前使用仪器为Apogee3300多普勒彩超系统医用超声仪, 探头频率为8~12 MHz。测试过程中, 患者取仰卧位, 研究人员对其甲状腺进行多切面检查, 并对其影像数据进行记录、保存。检查内容主要包括甲状腺的位置、边界清晰度、形态是否规则、有无微钙化以及血流信号等。同时, 采用TI-RAD评估系统对患者的甲状腺结节情况进行分析评估。 1.3 甲状腺TI-RADS诊断标准分级 采用TI-RADS诊断标准分级, 通过患者的超声影像结果, 得出对应症状的恶性风险指数, 并给出是否需要干预、观察、做活体穿刺以及手术等。1~3级为良性, 而4~6级为恶性。见表1。 表1 甲状腺TI-RADS诊断标准分级 ?? 下载原表 1.4 观察指标 观察患者的甲状腺结节TI-RADS分类情况, 记录癌结节的二维声像图特征, 比较甲状腺超声与TI-RADS诊断结果。 1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率 (%) 表示, 采用χ检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 187枚结节的TI-RADS分级情况 148例患者187枚结节, 其中癌