大剂量静脉免疫球蛋白治疗儿童手足口病的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 大剂量静脉免疫球蛋白治疗儿童手足口病的临床观察 钟志远1 丁蓉芳2 　　(1广东省增城市永宁街宁西社区卫生服务中心儿科 广东广州 511358) 　　(2 南方医科大学南方医院儿科 广东广州 510515) 　　【摘要】目的 探讨和分析大剂量静脉免疫球蛋白治疗儿童手足口病的临床效果。方法 选取我院所收治的120例手足口足病患者作为此次研究对象，按照随机数字表法将其分组为对照组和治疗组。对照组：采用常规抗炎和抗病毒等治疗。治疗组：在对照组常规治疗基础上采用大剂量静脉免疫球蛋白治疗。结果 经过治疗后，治疗组有效率为96.67%(58/60)明显高于对照组86.67%(52/60)(Plt;0.05)；此外，治疗组平均退热时间为(2.2plusmn;0.5)d、皮疹平均消退时间(3.1plusmn;0.3)d、溃疡平均愈合时间(3.7plusmn;0.6)d、平均住院时间(5.5plusmn;1.1)d与对照组(3.6plusmn;0.7)d、(5.3.plusmn;0.6)d、(4.9plusmn;1.0)d、(6.8plusmn;1.3)d比较(Plt;0.05)。结论 对手足口病患者采用大剂量静脉免疫球蛋白治疗，其具有免疫调节和替代等双重效果，能够加速患者的退热，促进患者皮疹的消失和溃疡的愈合，加速患者的康复，减轻患者的痛苦，提高治疗效果。 　　【关键词】大剂量静脉免疫球蛋白 儿童 手足口病 免疫调节 　　【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0065-02 　　手足口病主要是通过唾液中的病毒由空气进行传播，患者的病情发展十分迅速，病情很容易在学校等场所进行流行[1]。患者主要表现为手掌和足底以及口腔发生水疱症状，一般发病于3岁以下的婴幼儿人群中。并且很容易导致患者出现心脏和神经系统以及呼吸系统等并发症，进而导致患者出现心肌炎和肺水肿等。使得患者的病情进一步加重，此外，由于小儿的免疫力和抵抗力比较差，所以发生死亡的几率较高。为了改善患者的症状，减少患者的死亡，对患者采用大剂量静脉免疫球蛋白治疗，取得一定的成效，以下是详细报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 此次研究的对象为我院儿科2011年6月～2013年12月收治的120例手足口病患者。临床症状：患者的足底和手掌以及上肢等出现疱疹和斑丘疹等，直径在1～5mm。少数患者出现较大的皮疹，皮疹呈现为椭圆形和圆形，并且表面比较厚。患者的口腔内出现溃疡和疱疹等。这些患者都出现发热症状，体温在38.2～41.0℃，平均为(39.5plusmn;0.1)℃。对患者进行实验室检查，患者的白细胞总数正常或者降低，主要表现为淋巴细胞增加。患者不存在心肝肾等器官疾病，同时不存在药物过敏情况。按照随机数字表法将其分组为对照组和治疗组，每组各为60例。对照组：男性30例，女性30例；年龄1.1～3.0岁，平均为(2.5plusmn;0.5)岁。治疗组：男性33例，女性27例；年龄1.0～3.0岁，平均为(2.5plusmn;0.5)岁。比较两组患者性别和年龄等资料，Pgt;0.05具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1诊断方法 患者为夏秋季突然出现咽痛、发热、吞咽困难等症状；出现咽充血；咽弓和软腭以及悬雍垂粘膜能够看见数十个灰白色的疱疹，直径在1～3mm之间，周围出现红晕症状，在发病1～2d之后出现溃疡；患者的病变部位不会出现在齿根和颊粘膜等；手足部位出现皮疹；出现局部淋巴结，但是无肿大现象。 　　1.2.2治疗方法 对照组：在患者住院之后，对患者的生命体征进行严密观察，同时对患者进行营养支持。对于存在口腔溃疡的患者，要对其进行口腔护理。发热患者要采用物理降温，并口服降温药物进行退热治疗。必要时给患者使用适当的镇静剂等药物，给患者使用20%甘露醇进行降颅内压。同时静脉使用大剂量的维生素C，100g/kg/ d，连续使用2d。伴有嗜睡、精神不佳等神经系统症状者给予甘露醇或地塞米松治疗；伴有肢体抽搐惊厥者，可用安定等镇静剂。 　　治疗组：在对照组治疗基础上加用大剂量静脉免疫球蛋白(丙种球蛋白)(山西康宝生物制品有限公司，批准文号：国药准字治疗，200～300mg/kg/d，连续2～3/日。 　　1.3疗效判定标准 　　显效：治疗2d后，患者的体温恢复到正常，同时疱疹开始结痂，没有出现新的皮疹，患者的精神开始好转。有效：治疗2d后，患者的体温恢复到正常，同时皮疹和溃疡等症状得到改善。无效：治疗2d后，患者的体温和皮疹等症状没有得到任何改善或者加重或死亡。 　　1