安宫牛黄丸治疗急性脑血管病临床及药理机制研究进展-世界科学技术.pdfVIP

2015　第十七卷　第七期　★Vol.17 No.7 安宫牛黄丸治疗急性脑血管病临床 及药理机制研究进展 1 2 ＊ 胡华白 ，马俊杰 (1. 江苏省沭阳县中医院 宿迁 223600；2. 南京中医药大学基础医学院 南京 210023） 摘  要：安宫牛黄丸是中国传统中药中急症用药，现广泛应用于脑血管疾病、脑膜炎、中毒性脑病、败血 症及各种原因引起的热病神昏等，现代药理学研究显示其具有抗炎、改善脑循环、保护脑细胞并减轻其损伤 及损伤后所引起的脑水肿的作用，此皆为其疗效机制的研究热点。本文通过对安宫牛黄丸中、西认识及其 近年来治疗急性脑血管病临床及药理机制的概述，以期为该药的临床运用提供参考，并为进一步的深入研 究提供新的思路及展望。 关键词：安宫牛黄丸 急性脑血管病 研究进展 思路及展望 doi ：10.11842/wst.2015.07.030　　中图分类号：R285　　文献标识码：A 安宫牛黄丸是中国传统中药中急症用药，出自 安神，以除烦躁不安，雄黄助牛黄豁痰解毒。因条 吴鞠通的《温病条辨 · 卷一 · 上焦篇》，由牛黄、犀角、 件所限，目前组方中犀角为水牛角代替。安宫牛黄 珍珠、麝香、朱砂、雄黄、黄连、栀子、黄芩、冰片等组 丸组方中朱砂、雄黄分别含硫化汞和硫化砷，硫化 成，对神昏谵语、惊厥抽搐、高热烦躁等证有显著疗 汞、硫化砷在体内蓄积，主要分布在肝、肾、脑等组 效 [1] ，是中医“凉开三宝”之首，具有芳香化浊而利 织中，故不宜长期服用，其安全性亦因此受到质疑。 诸窍，咸寒保肾而安心体，苦寒通腑而泻心之效，原 安宫牛黄丸全方及其简方（仅缺朱砂、雄黄）在抗氧 治疗热邪内陷、传入心包引起的高热神昏、谵语、痰 化损伤、解热、镇静等方面均作用显著，不存在明显 浊壅盛及小儿惊风等症，现代药理学研究表明其具 差异，因此有学者怀疑朱砂、雄黄在组方中存在的 有抗炎、改善脑循环、保护脑细胞并减轻其损伤及 必要性 [3 ，4] 。但也有研究证实，安宫牛黄丸对内毒素 损伤后所引起的脑水肿等作用，被广泛应用于脑血 脑损伤大鼠脑电图有激活作用，简方作用不明显。 管疾病、脑膜炎、中毒性脑病、败血症及各种原因引 内毒素可使大鼠脑电图慢波（δ 波）功率和相对功 起的热病神昏等 [2] 。本文对安宫牛黄丸在急性脑血 率增加，快波（β 波）功率和相对功率降低，而安宫 管病治疗中的临床应用及其现代研究机制作了简要 牛黄丸全方、朱砂雄黄、单味雄黄可降低内毒素脑 阐述，并在此基础上对其未来研究方向进行了展望。 损伤大鼠脑电 δ 波功率和相对功率，提高 β 波功率 1  中医对安宫牛黄丸的认识 和相对功率，简方作用不明显 [5] 。因此，朱砂、雄黄 在安宫牛黄丸“醒脑开窍”方面有存在的必要性。 安宫牛黄丸中牛黄能清心开窍，豁痰解毒，与 麝香开窍醒神共为君药，犀角解毒、清热泻火，助牛 2  安宫牛黄丸治疗急性脑血管病的临床应用及     黄清心包之火，冰片、郁金芳香辟秽，通窍开闭，以 研究 增强麝香开窍醒神的效果，佐药以朱砂、珍珠镇心 急性脑血管疾病发病率、致死致残率较高，严重 危害患者生命和生活质量。安宫牛黄丸是中国传统