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九大票证表格
动火安全作业证(1)
动火地点:
? 动火方式:
? 动火执行人: 动火负责人: 动火时间:
?????????????????? 年??????? 月???????? 日???????? 时??????? 分 始
??????? 至???????? 年??????? 月???????? 日???????? 时??????? 分 止 安全措施:
? 动火安全措施编制人:?????????????? 组织实施人: 监火人: 动火审批人: 特殊动火会签:
?
?
?
?
? 动火前,岗位当班班长验票签字: 设备交出单位负责项目栏 交出设备单位: 交出设备名称: 检修作业内容: 设备内主要介质: 作业时间:?????? 年???? 月????? 日起至????? 年???? 月??? 日止 设备隔绝安全措施:???????????????????????????????????? 确认人签字: 审批人:???????????????????????????????? ?????年??? 月??? 日 检修单位负责项目栏
? 检修单位: 检修项目负责人: 检修作业监护人: 作业中可能产生的有害物质: 检修作业安全措施(包括抢救后备措施): 审批人:????????????????????????????????????? 年??? 月??? 日 分析项目 合格标准 分析数 氧含量 取样时间 取样部位 分析人 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 终审审批:
???????????????????????????? 审批签字:?????????? 年??? 月??? 日 设备管线名称 介质 温度 压力 盲板 时间 负责人 ? ? ? ? 材质 规格 编号 装 拆 装 拆 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 盲板位置图:
?
?
? 安全措施:
?
? 生产单位负责人: 施工单位意见:
?
施工单位负责人: 审核意见:
?
?
?
安全防火部门: 审批意见:
?
?
?
主管厂长或总工程师: 申请人 作业地点 作业时间 作业内容 作业高度 作业类别 安全防护措施 施工单位负责人:
监护人
职责 项目负责
人意见 审核部门
意? 见 审批部门
意? 见 备? 注 吊装安全作业证(5)
吊装地点 ? 吊装工具名称 ? 吊装人员 ? 吊装指挥(负责人) ? 作业时间 ? 吊装内容 ? 起吊零件重量(吨) ? 安全措施:
?
?
?项目单位安全部门负责人:(签字)????? 项目单位负责人:(签字)
施工单位安全部门负责人:(签字)????? 施工单位负责人:(签字) 机动部门审批意见:
????????????????????????? 机动部门负责人:(签字)????? 年?? 月?? 日 申请单位:?????????????????????? 1.断路地段所在位置草图、断路原因及时间:
??
2.断路时所采取的安全措施:
??
????????????????????????????????? 申请单位负责人:(签字) 3.断路后施工单位采取的安全措施:
??
???????????????????? ?????????????施工单位负责人:(签字) 审批单位意见:
????????????????????????????????? 审批单位负责人:(签字) 施工单位: 作业地点: 作业起止时间:????? 月????? 日????? 时至上????? 月????? 日????? 时 动土范围、内容、方式(包括深度、面积,并附简图):
??????????????????????????????项目负责人: 动土安全措施(包括围栏、警告标志、夜间警告灯等):
??????????????? ??????????????施工负责人: 施工地段负责人意见:
有关水、电、汽、工艺、设备、消防安全部门意见:
?
总图负责人意见: 机动部门审批意见:
?
机动部门负责人: 设备检修安全作业证 (8)
检修设备名称 ? 检修地点 ? 检修起止时间 ?? 年?? 月?? 日?? 时?? 分至?? 年?? 月?? 日?? 时?? 分 检修内容 ? 设备交出安全措施:
?
? ???????????????????????????????设备交出负责人:
?????????????????????????????????????????? 年???
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