公众对本县义务教育均衡发展满意度调查表.doc

公众对本县义务教育均衡发展满意度调查表 姓名： 联系电话： 调查 对象 身份 情况 1.人大代表、政协委员； 2.义务教育学校校长； 3.教师； 4.学生家长； 5.群众代表 （请在符合自己身份的项目上打勾，可多选） 主要 内容 及 意见 内 容 意 见 适龄儿童少年就近入学情况 满意 基本满意 不满意 县域内学校校际间办学条件差距 满意 基本满意 不满意 县域内校际间教师队伍的差距 满意 基本满意 不满意 县域内义务教育择校情况 满意 基本满意 不满意 政府在推进义务教育均衡发展方面的努力程度 满意 基本满意 不满意 县域内均衡状况总体评价 满意 基本满意 不满意 对县域 内义务 教育均 衡发展 的意见 建议 备 注 注：主要内容调查意见中每个问题只能选一个选项，并在相应选项上打√。若有需要反映的其他情况，可另附纸说明。 各校发放调查问卷指标配额 学校名称 校长 教师 人大代表 政协委员 学生家长 其他 总计 一 小 全部领导 100 300 5 二 小 全部领导 100 300 5 二 中 全部领导 100 300 5 三 中 全部领导 100 300 5 四 中 全部领导 100 300 5 五 中 全部领导 100 300 5 宽城镇 各校领导 20 50 5 龙须门 各校领导 60 150 5 板 城 各校领导 40 100 5 苇子沟 各校领导 10 50 5 大字沟 各校领导 10 50 5 汤道河 各校领导 20 50 5 大石柱子 各校领导 10 50 5 峪耳崖 各校领导 60 150 5 碾子峪 各校领导 10 50 5 大 地 各校领导 10 50 5 华 尖 各校领导 10 50 5 亮甲台 各校领导 10 50 5 东 川 各校领导 10 50 5 孛罗台 各校领导 10 50 5 孟子岭 各校领导 10 50 5 塌 山 各校领导 10 50 5 化 皮 各校领导 10 50 5 总 计 920 2900 115 说明：1、各校班子成员全部参加问卷调查，计入校长数字中 2、学生家长及教师的人选从本校或本乡镇完全小学中选取 3、要求是人大代表或者政协委员的家长全都参加问卷调查 4、“其他”是指除去前四项所列人员。 5、对参加调查人员进行登统，填写花名册（见后面），由各校统一上报（含电子版） 6、回收调查问卷后，各校对有关数字进行统计，填写义务教育均衡发展情况问卷调查统 计表（见后面），由各校统一上报（含电子版） 义务教育均衡发展情况问卷调查统计表 单位（盖章）： 调 查 项 目 满意人数 基本满意人数 不满意人数 基本满意以上人数 参加调查总人数 本单位满意度 适龄儿童少年就近入学情况 县域内学校校际间办学条件差距 县域内校际间教师队伍的差距 县域内义务教育择校情况 政府在推进义务教育均衡 发展方面的努力程度 县域内均衡状况总体评价 人大代表、政协委员登记名册 序号 姓名 性别 工作单位 联系电话 备注 说明：“备注”栏请注明是“人大代表”或“政协委员” 义务教育学校领导、教师登记名册 序号 学校名称 姓名 职务 联系电话 说明：“职务”栏请注明是“领