张掖市临床常见感染菌谱及抗生素耐药性分析.docVIP

张掖市临床常见感染菌谱及抗生素耐药性分析 ? 1208?中国医学理论与实践2004年8月第l4卷第8期THEORYANDPRACTICEO!堡坚垡垫,:,No. 张掖市临床常见感染菌谱及抗生素耐药性分析 谢淑兰刘秀梅殷霞(甘肃省张掖市人民医院734000) 摘要目的及时为临床提供近期的感染菌谱及抗生素敏感谱,指导临床使用抗生素,减少耐药菌株的产生.方法选 择2002年,2003年来我院就诊的门诊及住院病人,对其感染的病原菌和耐药率进行对比分析.结果导致感染的常见病原 菌主要为大肠埃希氏菌,不动杆菌,克雷伯菌及其他肠杆菌属种等.大多数临床常用抗生素的耐药率呈明显上升趋势.结 论抗生素的不断应用可以诱导许多耐药酶的产生,使许多抗生素的耐药率上升.所以临床必须依据药敏试验结果合理使 用抗生素. 关键词病原菌耐药率 近年来,由于抗生素的广泛应用,导致感染菌谱的变异和 病原菌的耐药率不断上升.因此,合理,有效地使用抗生素, 减少耐药菌株的产生,提高感染性疾病的治愈率十分重要. 现将我院近两年来临床感染病原菌及耐药挣l生报告如下. 1材料和方法 1.1菌株来源收集我院2002～2003年临床标本,包括分 泌物(含脓),血,尿,痰及咽拭子等分离的细菌. 1.2方法细菌分离培养及鉴定按《全国临床检验操作规 程》进行,药敏试验用K—B法,并用从甘肃省临床检验中心 购置的大肠埃希氏菌,铜绿假单胞菌,金黄色葡萄菌,粪肠球 菌做为室内质控菌. 2结果 2,l2002—2003年感染菌前5位排列对比见表l. 2.2常见抗生素耐药率对比见表2. 表1感染菌前lO位排列对比 2002年从标本中共分离出病原菌606株,其中大肠埃希 氏菌130株,占19,30%;克雷伯菌98株,占17.32%;2003年 共分离出病原菌688株,其中大肠埃希氏菌155株,占 22.53%;克雷伯菌132株,占19.19%,其中产ESBLs的克雷 伯菌12株,产金属酶的肠杆菌5株.菌株分离率及耐药率 呈上升趋势. 庆大霉素的特殊不良反应 表2常见抗生素的耐药率对比 3讨论 从表1可以看出,近两年来,导致感染的常见病原菌主 要为大肠埃希氏菌,克雷伯菌,不动杆菌及其它肠杆菌属种 等,治疗时间过长及抗生素大量应用则出现真菌感染.这些 细菌多为条件致病菌,平时寄居于身体各部位,在一定时间, 抵抗力下降的条件下,可引起内源性感染,也可在医院环境 内引起交叉感染. 从表2可以看出,大多数临床常用抗生素的耐药率呈明 显上升趋势,如丁胺卡那的耐药率由24.4o%上升为 28.75%,先锋必的耐药率由34.93%上升为61.69%等,并且 由于大量抗生素的应用会导致许多耐药酶的产生.所以我 们必须加强抗生素的应用管理,临床应尽可能地根据药物敏 感试验结果合理使用抗生素.同时临床实验室也要加强对 ESBLs菌株和其他具有临床意义的耐药菌株的检测,对指导 临床合理使用抗生素,延缓细菌耐药性的产生,控制耐药菌 株的播散和流行具有十分重要的意义. 参考文献 1马纪平,苏建荣,张秀珍,等,中华医学检验杂志,1999,20:226— 228 2叶应妩,王毓三,主编.全国临床检验操作规程.第2版.南京: 东南大学出版社,1997.437—570 (收稿日期:2004—06—28) (本文编辑:王燕) 权卉张娜(解放军第七医院药械科甘肃临夏731100) 庆大霉素属于氨基苷类抗生素,临床应用广泛,主要不良反应为对第A.X,-i颅神经和肾脏的严重毒性反应.但近年