医院急诊科建设指南.doc

医院急诊科建设指南 一、急诊科的设置标准与要求 （一）急诊科的设置和布局 急诊科应设有鲜明的标志、路标，形成独立小区，运送病人的车辆可直达抢救室门前，与医院医技科室临近，各工作单元布局、人流、物流合理，各分区标志醒目，病人就诊程序方便、合理。急诊儿科、传染科（包括肠道门诊）单独分区设置。设有单独的发热门诊。基本设置应有分诊、挂号（收费、药房、医技检查室如放射、B超、检验、心电图可与医院共享）及各科诊断室、抢救室、治疗室、处置室、观察室、急诊手术室、公共卫生间、值班室等设施。 （二）急诊科各功能室要求 1. 分诊处：设在急诊候诊室内。备有血压计、听诊器、压舌板、体温计等用于预检分诊的必要器具，并设有一定数量的候诊椅和洗手消毒设备，设有无线或有线电话装置，以便与各科和外界联系。 2. 诊断室：为急诊病人就诊区域，应保持整洁，限于普通急诊病人（非危重症，无行动障碍者），只作为一般诊疗区域，一经发现危重的急诊病人，应将病人转送到抢救室，不得在急诊诊室处理上述病人，担架床不得停留在急诊诊室。 3. 抢救室：专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。应备有常用的急救设备及抢救使用的中西药品。 4. 治疗室：应有药品柜、治疗桌、治疗车、肌内注射、静脉注射设备等。 5. 处置室：备有器械消毒容器、治疗弃物分装容器、清洗盆等。 6. 手术室：备有无影灯、手术床、常用手术器械、气管插管设备、供氧设备、抽吸设备、手术推车消毒、灭菌设备。 7. 观察室：床位设置应按医院日平均急诊量而定。室内设备与要求和住院病室同。 8. 资料室：备有电脑、文件柜、书架。 9. 示教室:教学设备包括：气管切开、气管插管、心肺脑复苏模型。 二、急诊科医务人员需掌握的基本技术 （一）心肺脑复苏术（CPCR） （二）气管插管术 （三）呼吸机的使用 （四）呼吸衰竭的诊断与治疗 （五）急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗 （六）急性脑衰的诊断与治疗 （七）急性中毒的诊断与治疗 （八）急性心力衰竭的诊断与治疗 （九）急性肝、肾功能衰竭的诊断与治疗 （十）休克的诊断与治疗 （十一）输血常规知识 （十二）医院感染诊断标准 （十三）基本操作技术 1．腹腔穿刺术 2．腰椎穿刺术 3．骨髓穿刺术 4．胸膜腔穿刺术 三、急诊医疗工作制度 （一）总则 1．各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师（原则上应具有主治医生职称或三年以上的高年资住院医师）担任急诊医疗工作，轮换时间不得短于半年，各科室轮换急诊期间一律由急诊科管理。 2．对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地救治，严密观察病情变化。做好各项记录，疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急诊会诊。对不宜搬动的危重病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送到病房。对立即需行手术的病员应及时送手术室施行手术。接诊传染病后应在规定时间内向相关机构报告。 3．急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用，由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、维修和消毒。 4．急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作常规。要建立各种危重病员抢救技术操作程序。 5．急诊室应设立若干观察病床，病员由有关科室急诊医师和急诊护士负责诊治护理。要写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过72小时。 6．遇重大抢救，需立即报告科主任和院领导，亲临指导。凡涉及法律、纠纷的病员在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。 7．急诊病人不受划区分级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与接受医院联系，取得同意后，方能转院。 （二）绿色通道制度 急诊绿色通道即为达到“安全、畅通、规范、高效”的目标，确定急诊科为救治急诊患者的第一责任科室，全程负责急诊患者的抢救工作，为了保证危重伤病员来急诊后能集中人力、物力抢救，全院各相关科室均开绿灯，优先实施检查和抢救措施，严格实行“先抢救，后办手续”制度，实行社会承诺服务，确保急救生命绿色通道的畅通，保证遇到突发事件，能迅速及时投入抢救，做到“急而有序，忙而不乱”。 对于无主、无钱的急诊患者也要无条件进行抢救，以免延误病情。 （三）首诊负责制度 1．首诊科室是指经急诊分诊或挂号后，第一个接诊病员的科室。实行首诊负责制，是为了杜绝各科室互相推诿病员。首诊科医师应从病员的利益出发，积极主动地处理病人病情，不得推诿。 2．医院应安排临床经验丰富的护士担任分诊工作，遇有疑难病员可请医师协助。如出现明显分诊错误，首诊科室医师应及时与分诊护士协商，酌情更改就诊其他科室。 3．首诊医师接诊病员时，应详细询问病史，认真检查，拟定初步诊断，做好恰当处理，同时按病历要求书写急诊病历。 4．首诊医师如怀疑病员患有其它科疾患，应先请示科内上级医师后，再决定是否请有关