中医辩证治疗溃疡性结肠炎临床探析.docVIP

精品论文 参考文献 中医辩证治疗溃疡性结肠炎临床探析 天祝藏簇自治县藏医院 733209 　　【摘要】目的：探析中医辩证治疗溃疡性结肠炎临床效果。方法：选取2014年7月-2016年3月来我院就诊的溃疡性结肠炎患者共计36例患者作为研究对象，才用中医辩证治疗方法对36例溃疡性结肠炎患者进行治疗，观察并分析治疗后近期临床治疗效果。结果：36例患者才用中医辩证治疗后，临床治疗总有效率为94.4%，随访6个月，所有患者总复发率为5.6%，取得满意的效果。结论：在治疗溃疡性结肠炎患者时，采用中医辩证发治疗，临床疗效确切，治疗有效率高，反复发作率低，值得推广。 　　【关键词】中医辩证治疗；溃疡性结肠炎；疗效 　　溃疡性结肠炎是临床上常见的一种炎症性疾病，临床表现为腹泻、腹痛、便秘等[1]，对患者的工作以及生活产生重大的影响，如果不能及时有效的治疗，就会产生严重的并发症，甚至威胁到患者的生命安全。随着中医医学技术的不断发展，中医辩证治疗已成为治疗许多疾病的重要手段，在改善患者病情的同时，提高患者的生活质量减轻患者负担[2]。本次研究，选取我院对2014年7月~2016年3月36例溃疡性结肠炎患者进行中医辨证论治，取得较好的疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年7月-2016年3月来我院就诊的溃疡性结肠炎患者共计36例作为研究对象，其中男20例，女16例，年龄32~61（47.2plusmn;7.1）岁，病程4~10（7.5plusmn;3.3）年。西医诊断符合2001年中华全国中医学会肛肠学会提出的有关诊断标准，中医诊断符合中华医学会消化病学分会炎症性肠病诊断标准，均经大便常规、纤维结肠镜检查等证实，临床表现主要为腹痛、大便溏稀、粘液脓血便等。排除伴有消化系统恶性病变等患者。 　　1.2方法 　　本组均予中医辨证论治：①大肠湿热证（10例），症候为下腹坠痛或灼痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重、肛门灼热、小便短赤、舌苔黄腻、脉滑数或濡数，治宜清热化湿，调气行血，基础方为芍药汤（芍药、木香、槟榔、黄连、肉桂、黄芩、当归、大黄），随症加减：腹痛甚者加枳实、延胡索，大便脓血甚者加地榆、槐花。②??胃气虚证（14例），症候为食少纳差、腹部隐痛、腹泻便溏、有黏液或少量脓血、神疲懒言，面色不华、舌苔薄白有齿痕、脉细弱或濡缓，治宜益气健脾，祛湿升阳，基础方为参苓白术散（人参、茯苓、薏苡仁、山药、莲子肉、白术、砂仁、桔梗、白扁豆、甘草），随症加减：寒甚者加附子，粪便带不消化食物者加枳实、神曲，腹泻甚者加石榴皮、赤石脂。③肝郁脾虚证（8例），症候为腹痛腹泻、泻后疼痛减轻、食少腹胀、胸胁胀闷、喜长叹息、情志紧张或抑郁、舌质淡红、苔薄白、脉弦或弦细，治宜疏肝理气，健脾和中，基础方为痛泻要方合四逆散（白术、柴胡、陈皮、芍药、防风、枳实、甘草），随症加减：胸胁胀痛者加香附、柴胡，腹隐痛，大便溏稀，乏力者加茯苓、党参、炒扁豆。④脾肾阳虚证（4例），症候为食少纳差、久泻不止、大便清稀或夹完谷不化、多五更泄、少气懒言、舌苔白润有齿痕、脉沉细或尺脉弱，治宜健脾补肾，温阳化湿，基础方为理中汤合四神丸（白术、人参、吴茱萸、干姜、大枣、补骨脂、生姜、肉豆蔻、五味子、甘草），随症加减：小腹胀满者加诃实、小茴香、乌药。 　　1.3疗效判定[3] 　　腹泻、粘液脓血便等临床症状完全症状消失，结肠镜复查完全恢复正常，停药半年未复发为痊愈；临床症状基本消失，复查基本无异常，药物维持半年未复发为显效；临床症状好转，复查有轻度炎症或部分假息肉形成为有效；未达到有效标准为无效。 　　2结果 　　2.1疗效分析 36例总有效率为94.4%， 不同分型疗效见表1。 　　表1 不同分型疗效分析 　　 　　3讨论 　　溃疡性结肠炎是临床比较常见的一种炎症性肠病，病理特点主要表现为慢性炎症及溃疡形成，多数情况下会导致直肠雨乙状结肠受累，同时也可能累及整个结肠，临床常表现为腹痛、腹泻与黏液脓血便等一些消化道症状，同时还可见发热、虹膜炎、关节炎、皮肤结节红斑等一些肠外症状。近些年，随着人们生活方式及饮食结构的改变，溃疡性结肠炎的发病率有所上升[4]。西医治疗溃疡性结肠炎的疗程长，副作用较大，且容易复发，目前该病已被WHO认为是现代难治病中的一种。 　　中医学将溃疡性结肠炎归属于“痢疾”、“肠澼”、“便血”等范畴，而对于病程迁延、发作反复、有活动期与缓解期则属于“痢疾”中的“休息痢”，慢性、持续性则属于“久痢”，病位在肠，且关系到肝、肾、脾、胃等多个脏腑，中医治疗时要辨证论治。溃疡性结肠炎的病因病机比较复杂，根据知名老中医多年的临床经验分析，脾肾亏虚、肝脾紊乱、湿热阻滞大肠是本病的重要病机。脾肾功能失调，加之感受外邪，情志不畅，饮食不节，从而导致大肠传导功能紊乱，最终