中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症68 例分析.docVIP

精品论文 参考文献 中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症68 例分析 李长修杞县人民医院骨科 河南杞县 475200 　　【摘要】目的：探讨中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出的临床应用。方法：选取我院在2010 年至2012 年收治的腰椎间盘突出症患者68 例，对所有患者均联合中医骨伤手法和独活寄生汤加减进行治疗。结果：68 例患者治愈26 例，显效34 例，进步5 例，无效3 例，总有效率为88.2%。结论：应用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者具有较好的疗效，可进行临床推广 　　【关键词】中医骨伤手法；独活寄生汤；腰间盘突出【中图分类号】R446.13+2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）02-0046-01 　　腰椎间盘突出症是指腰椎间盘由于发生退行性病变或外力作用，引起纤维环破坏致使腰间盘的髓核突出，进而压迫硬脊膜囊及神经根等。近年来应用中医的针灸理疗、手法按摩、腰椎牵引等方面治疗该病具有较好的疗效，本文就中医骨伤手法结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出的疗效进行观察，分析其应用。 　　1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院在2010 年1 月至2012 年12 月收治的腰椎间盘突出症患者68 例，其中男性37 例，女性31 例，年龄在31 岁到72 岁之间，平均年龄43.2 岁，其中病程最短的5d，最长的8 年。 　　其中突出部位，L3-4 突出例，L4-5 突出例，L5-S1 突出例。所有患者的诊断均符合中医病症的诊断疗效标准，并排除骨质疏松患者，同时经X 线片检查排除其它腰椎病变患者。 　　1.2 方法 对所有患者均采用联合中医骨伤手法和独活寄生汤加减治疗的综合疗法。 　　1.2.1 中医骨伤手法 中医骨伤手法主要分为四个步骤：第一步，使用放松手法放松腰背部和臀部痉挛的肌肉：所有患者取俯卧位，暴露腰部，并在腰部擦拭少量的食用麻油，应用掌推法和掌擦法对腰部进行按摩，加快局部血液循环以达到局部发热的目的，然后从患者的腰部两侧经臀部至患侧下肢后侧方位，运用叠掌按压法进行自上而下、由轻到重的操作，大约反复6~8 次。第二步，应用复位手法促进突出物的回纳以及改善突出物和神经根的相对关系：患者同样充分暴露腰部，并用2 个枕头分别垫在患者的胸部以及前胯部位，悬空腰部，术者用双手拇指沿脊柱的正中两侧约当夹脊穴一线行自下而上的内力推动，用力要着实、平稳、深透，大约反复8~10 次，然后嘱患者双手拉住治疗床的两边，这时助手用力拉患者的双下肢，术者用右肘的肘尖部位用力压住患者的突出节段的椎体棘突下的一侧，并借助身体的力量持续下压1min 左右。第三步，点按穴位：术者用拇指点按患者背部两侧的膀胱经处的肾俞、大肠俞和阿是穴以及昆仑穴和委中，然后用肘尖部位电压环跳穴和承扶穴。第四步，关节活动：此时患者取仰卧位，应用被动直腿抬高手法和拔伸、牵压的手法对腰部以及患侧下肢的关节进行活动。 　　1.2.2 独活寄生汤加减治疗 独活寄生汤的基本药方包括：桑寄生15g、杜仲15g、牛膝15g、秦艽10g、防风10g、川芎10g、当归10g、黄芩10g、熟地10g、细辛3g、甘草3g 以这12 种药物作为基本药方随证加减。偏于寒湿者加用附子、桂枝、羌活各10g；血瘀者加用红花、核桃仁各10g；有外伤者加制乳香10g；气虚者加用黄芪30g；痛甚者加用延胡索15g；阳虚者加用锁阳10g、阴虚者加用枸杞15g；便秘者加用大黄10g。用水煎服，每日1 剂，每天分早晚2 次口服，7d为一个疗程，共治疗2~4 疗程。 　　1.3 疗效判定标准 治愈：临床症状基本消失，直腿抬高度数大于80deg;，并恢复正常工作；显效：临床症状部分消失，无明显压痛点，直腿抬高大于60deg;，并可基本恢复正常工作；进步：临床症状有所缓解，并伴有轻度的腰腿疼痛，直腿抬高试验有进步，重体力活动有影响；无效：临床症状无好转或甚至加重，无法进行正常工作。 　　2 结果在本组的68 例患者中，治愈26 例，显效34 例，进步5 例，无效3 例，总有效率为88.2%。 　　3 讨论腰椎间盘突出症发病的主要原因是由于慢性劳损、腰椎退行性急性改变以及急性扭伤，这些病因可使腰部肌肉韧带失去平衡，引起脊椎生物力学的改变以及腰椎间盘的压力增大，导致髓核从裂口突出压迫神经，进而导致一系列的以腰痛和坐骨神经痛无主的临床症状，这些临床症状严重影响患者的日常生活。现代研究表明，骨伤手法治疗腰椎间盘突出症具有较高的治愈率，其作用机制主要在于减低椎间盘的内压力，增加盘外压力，促进突出物的回纳或改变突出物与神经根的位置，减轻对神经的压迫，并且对神经根管的容量进行调整，松解神经根管的内容和小关节之间的粘连，加快局部血液循环，改善肌肉痉挛。 　　该病根据中医理