临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者护理中的应用 （中山大学孙逸仙纪念医院,广东，广州，510260） 　　【摘要】目的 对甲状腺肿瘤患者，采用临床护理路径管理的效果进行分析。方法 选择甲状腺肿瘤患者92例，所有患者均进行手术治疗。随机分为对照组和实验组各46例。对照组进行常规护理，实验组则依照临床护理路径进行护理。对比两组患者住院时间、花费费用、满意度、健康知识掌握程度。结果 实验组在上述指标的对比上，均优于对照组。各项对比差异，均具有统计学意义（p＜0.05）。结论 实施临床护理路径管理，能对甲状腺肿瘤的护理过程进行优化。提升患者对健康知识的掌握程度，降低住院时间和费用。 　　【关键词】甲状腺肿瘤；临床护理路径；应用效果 　　甲状腺肿瘤多发生于女性患者[1]，表现为颈前正中位置处，出现肿块，并且随着人的吞咽和咀嚼动作而上下活动，影响患者的生活质量与生命安全。良好的护理措施，配合手术治疗，能够使患者生活质量的到改善。本次试验，即对甲状腺肿瘤的护理中，临床护理路径的应用价值进行探讨。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取我院在2014年1月-2016年1月收治的甲状腺肿瘤患者，共92例。所有患者，均采取手术治疗。将其随机分为对照组46例，实验组46例。 　　对照组男18例，女28例。年龄在25-72岁之间，平均（42.4plusmn;2.6）岁。其中甲状腺癌26例，甲状腺瘤20例 　　实验组男19例，女27例。年龄在26-71岁之间，平均（41.2plusmn;2.4）岁。其中甲状腺癌24例，甲状腺瘤22例。 　　纳入标准：经超声检查，发现甲状腺结节的患者；经实验室检查，确诊为甲状腺肿瘤的患者。 　　排除标准：具有肝肾功能疾病的患者；精神系统疾病；急性炎症；血液类疾病[2]。 　　实验符合伦理委员会标准，两组一般资料有可比性（P＞0.05）。实验前，由患者或家属签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　对照组：行普外科一般护理常规，包括术前的心理护理、术后的体位护理、饮食护理以及体征监控等。并对患者进行健康教育。 　　实验组：采取临床路径护理。首先，在我国学术网站数据库(包括知网、万方和维普)上，以“甲状腺”、“肿瘤”和其他相关词语，作为关键词，进行检索。汇总学术数据库中所记录的护理过程中的常见问题。根据这些问题，重新进行检索，将检索出来的文献，依照询证护理的原则进行评价。结合我院具体情况，并咨询专家意见。制定临床护理路径的日程如下： 　　1d：对患者姓名等信息，进行核对，并将主治医生向患者介绍；2d：留取标本，并送检，协助病人完成各项检查，对术前注意事项，予以介绍。3d-5d：对标本以及影像学资料，进行核对。嘱咐患者术前禁食，协助麻醉师进行术前麻醉。6d-7d：对患者的切口、引流、体征进行监控，完善术后护理。8d-10d：常规换药，将引流管拔除，给予患抗生素治疗。11d-12d：拆线，嘱咐出院后相关事项。留取患者联系方式，以便随访。 　　1.3 观察指标 　　对两组护理满意度和健康知识掌握程度；对比两组手术时间、住院时间和所花费费用。 　　自制满分为100分的调查表，评定满意度。以我院的知识掌握评估表，评定患者对健康知识的掌握情况，满分为100分[3]。 　　1.4 统计学方法 　　对实验数据以SPSS19.0软件处理，对数据行卡方检验，计量资料以（`xplusmn;s）表示，用t检验，计数资料以率（%）表示，用X?检验。Plt;0.05，有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1住院时间与费用 　　由表1可知：实验组在住院费用和时间上，均少于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。 　　表1 实验组与对照组住院时间和费用情况对比（`xplusmn;s，d，元） 　　 　　注：与对照组相比，*P＜0.05 　　3 讨论 　　临床护理路径，是一种将诊疗护理进行流程化、规则化的一种护理方法。该护理模式，能够针对特定的疾病，给出流程化的护理方案，使护理工作人员的工作，不再局限在执行医嘱上，而能够真正实现预见性和计划性的护理。同时，将按照护理路径所制定的日程表，复制给患者和患者家属，也能够让患者对护理工作的目标任务进行了解，从而参与到护理过程中去，从另一角度，提高患者的自我护理能力。 　　对于甲状腺肿瘤的患者，需要防止其出现紧张、焦虑、恐惧等应激情绪，并重视体位训练。而常规护理方法，对于这些方面的护理工作，难以照顾周全。从而容易导致患者在术后，出现恶心、呕吐、头晕、颈部不适等现象。 　　制定临床护理路径，以时间作为护理过程的“横轴”，将护理中的诊断、用药、检查、指导、健康知识教育和出院计划等方面的护理内容进行串联[4]。从而使护理人员的工作有所依照，而患者也对接下来的治疗护理安