临床护理路径在食管癌术后病人呼吸功能锻炼中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 临床护理路径在食管癌术后病人呼吸功能锻炼中的应用价值 刘金会 李金学 赵珺 程小兰 　　（绵阳市中心医院 四川绵阳 621000） 　　【摘要】目的：探究临床护理路径应用于食管癌术后患者呼吸功能锻炼的临床效果。方法：选取我院2013年11月至2015年7月治疗的食管癌手术82例患者，随机平均分组，各41例。对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径，对比两组术后5d、10d肺功能指标和并发症发生率情况。结果 观察组术后第5天Pa02和术后第10天VC、FEV1和FEV1/FVC均优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；观察组并发症发生率（4.88%）低于对照组（24.39%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床护理路径应用于食管癌术后患者效果显著，能够有效改善患者呼吸功能，减少并发症，值得推广。 　　【关键词】临床护理路径；食管癌手术；呼吸功能锻炼；临床效果 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）10-0209-02 　　食管癌患者通常因为自身疾病、手术创伤以及麻醉使得呼吸功能受到显著影响，此外因为引流部位具有疼痛感，使得患者往往不能够进行深呼吸和有效咳痰，导致肺不张、呼吸衰竭等并发症的发生率显著增加，因此需要给予患者有效护理功能锻炼，促进呼吸功能恢复[1-2]。为了探究有效护理方法改善患者食管癌术呼吸功能，在本次研究中，对我院行食管癌术患者给予临床护理路经，探究如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年11月至2015年7月治疗的食管癌手术82例患者，随机平均分组，各41例。对照组女19例，男22例；年龄为41～79岁，平均年龄为（55.92plusmn;9.91）岁。观察组男20例，女21例；年龄为42～77岁，平均年龄为（55.42plusmn;9.75）岁。两组一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径，在患者入院时根据其具体病情做入院评估，从而制定出呼吸功能锻炼的临床护理路径表，以时间为纵轴，呼吸功能锻炼项目、方法等为横轴。护士长根据每天执行的情况在相应时间栏中打钩。具体临床护理项目：①入院当天。护理人员需要介绍医院、住院缓解等情况。②住院第2d至术前。护理人员指导患者护理功能锻炼的具体方法，每次方法训练5～10min，3～4次/d。③手术当天。术后6h患者病情稳定后，给予缩唇、腹式呼吸5-6次后进行排痰。④术后1～3d。护理人员需要帮助患者进行腹式呼吸进而排痰，并且使用呼吸功能锻炼器训练，2～4次/d。⑤术后4～7d。护理人员需要督促和指导患者继续排痰和腹式、缩唇呼吸，3次/d。且将呼吸功能训练的次数增加到10～15次。术后第8d起，鼓励患者进行综合锻炼。 　　1.3 观察指标 　　观察并记录两组术后5d、10d肺功能指标情况，主要包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、肺活量（VC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积所占肺活量比例（FEV1/FVC），并同时统计临床并发症情况。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS18.0统计学分析，计量资料用(x-plusmn;s)表示，组间比较行t检验，计数资料用n(%)表示，行chi;2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 肺功能指标 　　观察组术后第5天Pa02和术后第10天VC、FEV1和FEV1/FVC均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。 　　2.2 并发症 　　观察组并发症发生率（4.88%）低于对照组（24.39%），差异显著（P＜0.05）。详见表2。 　　 　　表2 两组并发症发生率对比n(%) 　　组别 肺部感染 肺不张 呼吸衰竭 总并发症 　　对照组（n=41） 6（14.63） 3（7.32） 1（2.44） 10（24.39） 　　观察组（n=41） 1（2.44） 1（2.44） 0（0.00） 2（4.88）* 　　注：与对照组相比，*P＜0.05 　　3.讨论 　　在对食道癌患者进行手术后因为手术创伤、麻醉刺激以及疾病的影响，使得患者会出现咳嗽减弱、高频率短促呼吸以及气道分泌物潴留等情况，最终导致肺功能障碍[3]。患者会发生肺不张、缺氧甚至呼吸衰竭的情况，而有效的护理功能锻炼能够有效帮助患者早期恢复呼吸功能。呼吸功能的锻炼方法主要有腹式护理、咳嗽呼吸以及使用呼吸功能锻炼器等，通过上述训练方法能够帮助患者增