丹参酮ⅡA注射液治疗不稳定性心绞痛的临床疗效观察分析.docVIP

精品论文 参考文献 丹参酮ⅡA注射液治疗不稳定性心绞痛的临床疗效观察分析 郄勇 （内蒙古包头市石拐区医院内蒙古包头014000 ）【摘要】目的：观察丹参酮ⅡA注射液治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法：选择住院的不稳定性心绞痛患者68例，分别以常规治疗和常规治疗加丹参酮ⅡA治疗，观察两组患者治疗前后的疗效及硝酸甘油用量，Holter检出的心肌缺血的变化。结果：丹参酮ⅡA组治疗不稳定性心绞痛较常规治疗组明显有效，且两组治疗后Holter检出的心肌缺血次数、心肌缺血时间、最长持续时间丹参酮ⅡA组更显著改善。结论：丹参酮ⅡA能扩张冠状动脉、改善心肌缺血，有效缓解心绞痛。 【关键词】 丹参酮ⅡA ;不稳定性心绞痛 ; 心肌缺血【中图分类号】R972+.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2214-02 不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris, UAP) 是指介于稳定型心绞痛(stable angina pectoris, SAP)和急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)之间的临床症状，包括了除稳定型劳力性心绞痛以外的初发型、恶化型劳力性心绞痛和各型自发性心绞痛。它是在粥样硬化病变的基础上，发生了冠状动脉斑块内出血、斑块破裂、破损处血小板与纤维蛋白凝集形成血栓、冠状动脉痉挛以及远端小血管栓塞引起的急性或亚急性心肌供氧减少，所致的急性冠脉综合症中的常见类型［１］。UAP患者病情较重，预后较差，约有20%可发生AMI，临床上除了按指南正规治疗外，常常合用一些活血化淤的中成药。 丹参酮ⅡA注射液，能增加冠脉血流量，改善缺血心肌的侧支循环，并能提高心肌的耐缺血能力。我们在常规治疗的基础上加用丹参酮ⅡA注射液治疗UAP，取得较好的疗效，现将结果报道如下： 1资料和方法 1.1病例选择：所有病例选自2006年至2010年入住本院的心绞痛患者，并排除急性心肌梗死、急慢性炎症和免疫性疾病。患者分成两组：(1)常规治疗组31例，其中男19例，女12例，年龄64～82(平均69.3plusmn;9.1)岁；(2)丹参酮ⅡA组37例，其中男21例，女16例，年龄63～78(平均67.2plusmn;7.9)岁，UAP入选根据Braunwald标准［2］。两组患者性别、年龄、体重指数及吸烟等基础情况无统计学差异（Ｐ＞0.05)，基础用药情况两组之间具有可比性。两组病人在治疗前心绞痛发作次数，持续时间，硝酸甘油消耗量，实验室检查指标等无差异。 1.2 诊断标准 参照由陈灏珠主编的人民卫生出版社出版的《实用内科学》第十二版的不稳定性心绞痛与稳定性心绞痛的诊断标准。 1.3 治疗方法 所有患者治疗前后均行血、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶学指标、血粘度测定及心电图和24h动态心电图(Holter)检查。 两组均予常规治疗两周，包括拜阿斯匹林、硝酸酯类、beta;_受体阻滞剂、钙拮抗剂的治疗；UAP组在常规治疗的基础上加用丹参酮ⅡA注射液(国药准字80mg静滴，每日一次，疗程2周。 1.4 观察指标 治疗前后的硝酸甘油用量、Holter检出的心肌缺血变化，以及用药后副作用和不良反应。 1.5疗效及评定标准 治疗后评定疗效。显效：心绞痛不再发作，心电图原有ST段压低和T波倒置恢复正常，硝酸甘油消耗量减少50～80%或以上；有效：心绞痛发作次数减少50～80%或以上，硝酸甘油消耗量减少30～50%；无效：心电图ST_T段表现无变化，心绞痛发作次数极硝酸甘油消耗量的减少均＜30%［3］。 1.6 统计学方法 应用SPSS11.0软件进行统计学处理。计数资料以百分数(%)表示，计量资料以x－plusmn;s表示，治疗前后比较用配对t检验。Ｐ＜0.05有统计学意义。 2结果 2.1临床疗效比较 常规治疗组显效5例(16.1%)，有效11例(35.5%)，总有效率51.6%；丹参酮ⅡA组显效13例(35.1%)，有效18例(48.6%)，总有效率83.7%。 2.2 治疗前后Holter变化比较 两组患者治疗后Holter检出的心肌缺血次数、心肌缺血时间、最长持续时间均有显著减少(Ｐ＜0.05)，但丹参酮ⅡA组上述指标的改善更显著。 2.3 不良反应 两组患者治疗中均未见明确与药物有关的副作用。两组治疗前后