从脾肾论治糖尿病肾病IV期的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 从脾肾论治糖尿病肾病IV期的临床疗效观察 杨蕾 （南京中医药大学附属南京市中西医结合医院 210014） 【摘要】 目的：观察从脾肾论治糖尿病肾病IV期的临床疗效。方法：将41例糖尿病肾病IV期患者随机分为治疗组和对照组。两组均采用西医基础治疗，治疗组在基础治疗上加服以健脾益肾为主，兼活血利湿的中药汤剂，观察两组临床症状、体征和实验室相关检查指标的变化。结果：治疗组总有效率优于对照组（Plt;0.05）；治疗组在中医症候积分、血糖、糖化血红蛋白、血脂、24h尿蛋白定量、血肌酐等指标明显优于对照组（Plt;0.05）。结论：运用脾肾论治的中医疗法能够有效的改善糖尿病肾病IV期患者的临床症状和体征，并能降低相关实验室指标，延缓糖尿病肾病的进展。 【关键词】 糖尿病肾病；从脾肾论治；健脾益肾 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）34-0328-02 糖尿病肾病（DN）是糖尿病血糖代谢异常引起的肾小球硬化，也是全身微血管病变的主要病因，是引起慢性肾功能衰竭和死亡的常见病因。近年来，DN的发病率逐年升高。目前已成为肾小球疾病之后的第二位构成终末期肾脏病的常见病因[1]。早期诊断DN仍有一定难度，多数患者确诊时已进入DN（IV期）。中医药治疗DN有其独特的疗效，越来越多的临床观察表明，从脾肾来论治DN可取得较为理想的效果。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2014年1月～2015年5月本院门诊及住院的DN(IV)期患者41例，随机分为两组。治疗组21例，治疗组21例。其中治疗组：男12例，女9例；年龄39～78岁，平均（57.67plusmn;12.15）岁。对照组20例，男11例，女9例；年龄～76岁，平均（58.40plusmn;11.54）岁。两组一般资料经统计学比较，无明显差异（Pgt;0.05）。 1.2诊断标准 1.2.1西医诊断：依据《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》及国际公认的丹麦学者Mogensen的DN诊断及分期方法制定[2]。①2型糖尿病的诊断明确。②尿液检查异常，尿常规蛋白定性(+)，尿蛋白总量gt;0.5g/24h。③视网膜出现糖尿病性病变。 1.2.2中医诊断：依据2002年《中药新药临床研究指导原则》[3]及 2007年发布的《糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准（试行）》[4]制定脾肾两虚兼瘀浊内阻证。主症：倦怠乏力，食少纳呆，腰膝酸软；兼症：面浮肢肿，口唇舌暗，夜尿频多，肢体麻木或疼痛，便溏；舌脉：舌淡紫或瘀斑、瘀点，舌胖大或边有齿痕，苔白腻；脉沉细或细涩。具备主症中的2项，再加上兼症中任意的2项，参考舌苔脉象，就可以辨证为本证。 1.3治疗方法 两组均采用糖尿病教育，体育锻炼，糖尿病饮食，口服降糖药或注射胰岛素控制血糖的基础方法。治疗组在此基础上加用健脾益肾为主，兼活血利湿的中药汤剂（生黄芪30g，党参15g，炒白术15g，山药15g，茯苓15g，山萸肉15g，杜仲20g，陈皮6g，丹参10g，炒当归15g，鬼箭羽15g，泽泻15g，六月雪30g，怀牛膝15g）水煎服，每日1剂，分2次口服。疗程均为8周。 1.4观察指标 记录治疗前后中医症候积分以及各项实验室检查指标。 1.5疗效标准 参见文献[4]，分为显效、有效和无效。 1.6统计学方法 运用SPSS11.0统计软件包进行统计分析，P＜0.05为有统计学意义。 2.结果 2.1疗效比较 治疗后，治疗组总有效率（90.5%）显著高于对照组。比较差异具有统计学意义(Plt;0.05)，见表1。 2.2中医症候积分比较 表2提示，两种方法均可改善糖尿病肾病患者的症状体征，并且治疗组的效果明显优于对照组。 2.3实验室指标比较：表3可知，经过治疗两组患者的相关实验室指标可改善，且治疗组明显优于对照组(Plt;0.05)。 2.4不良反应 两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应。 3.讨论 DN在中医学可归属于消渴病继发的“水肿”、“尿浊”、“肾劳”、“关格”等范畴。其病机错综复杂。临床上观察发现，该病以神疲乏力、腰膝酸痛、纳差便溏、舌淡苔腻、脉沉细无力等