他汀类与抗血小板聚集药物联用对缺血性脑血管病临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 他汀类与抗血小板聚集药物联用对缺血性脑血管病临床效果分析 谭向红 （广东中山市小榄镇小榄人民医院神经内科 528415) 【摘要】目的: 探讨他汀类与抗血小板聚集药物联用对缺血性脑血管病临床效果。方法: 回顾性分析2010 年11 月～ 2011 年11 月期间我院神经科住院部收治的128 例缺血性脑血管病患者的临床资料，随机分为两组，观察组64 例给予阿托伐他汀20m g / 每晚与阿司匹林肠溶片100m g 每晚/ 联合治疗，对照组64 例仅给予阿司匹林肠溶片100m g / d , 顿服。随访一年，分别在出院后 1、3、6、9、12 个月各随访一次，患者同时定期进行血脂、下肢动脉内- 中膜厚度( I M T ) 及下肢动脉斑块积分等检测。观察对比两组疗效。结果：一个疗程后（10d），两组间的发作控制率差异性显著，治疗组的93.7% 明显优于对照组的71.9%(Plt;0.05)；经治疗后一年随访，观察组缺血性脑梗死总发生率6.2% 明显优于对照组72.0%，两者差异性显著有统计学意义(Plt;0.05)；观察组出血并发症发生率较对照组发生率低，两组间差异有统计学意义( P lt;0.05)。结论：他汀类与抗血小板聚集药物联用对缺血性脑血管病疗效显著，可有效延缓及逆转患者下肢动脉粥样硬化进展, 减少缺血性脑梗死的发生率，且不增加出血并发症发生率。 【关键词】缺血性脑血管病 阿托伐他汀 肠溶阿司匹林 联用 疗效 缺血性脑血管病又称一过性脑缺血发作，是临床常见的脑血管疾病之一，是由颅内血管病变而引起的一过性或短暂性的局灶性脑缺血或视网膜短暂性神经功能障碍，每次发作持续数分钟，一般在60m i n 内得以恢复。缺血性脑血管病病理过程涉及复杂，是导致中风的主要原因。据统计，临床中有85％左右的的中风属缺血性，而中风存活者面临再发作及其他缺血性事件发生的困境。该病目前位居人类死亡原因的第3 位，每年约超过200 万人死于中风。临床研究表明，颈动脉粥样硬化及斑块形成是缺血性脑血管病发病的主要危险因素[1]，加强对颈动脉粥样硬化的针对性治疗至关重要。本文顾性分析2010 年11 月～ 2011 年11 月期间我院神经科住院部收治缺血性脑血管病患者128 例，探讨他汀类与抗血小板聚集药物联用对颈动脉粥样硬化的进展及缺血性脑血管病的复发有显著干预作用。现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010 年11 月～ 2011 年11 月期间我院神经科住院部收治的缺血性脑血管病患者128 例，男87 例，女41 例，年龄46.7 ～ 89.1 岁，平均68.2 岁。所有病例均经颅脑C T 检查或核磁共振成像（MR I）证实。其中，观察组64 例男53 例，女29 例，年龄48.5～ 90.6 岁，平均69.4 岁，合并冠心病16 例（25.0%），高血压37 例（57.8%），糖尿病11 例（17.2%）；对照组64 例男48 例，女36 例，年龄50 ～ 88.2 岁，平均66.1 岁，合并冠心病14 例（21.9%），高血压40 例（62.5%），糖尿病10 例（15.6%）。两组在年龄、性别、合并疾病史等一般资料上的差异性无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 所有病例均按照2011 年由罗祖明等主编的《缺血性脑血管病学》（人民卫生出版社）中的诊断标准进行。排除有外伤性出血者、严重肝肾功能不全者、活动性溃疡或食管及胃底静脉曲张者、心房颤动等心源性栓塞疾病者[2]。 1.3 方法 所有患者在用药前后均经血尿常规、血凝功能、肝肾功能检测。在给予改善脑部血液循环、营养脑神经细胞及调节血脂等常规治疗的基础上，观察组64 例给予阿托伐他汀20mg / 每晚与阿司匹林肠溶片100m g 每晚/ 联合治疗，对照组64 例仅给予阿司匹林肠溶片100m g / d , 顿服。用药过程中动态监测两组患者有无胃肠道功能紊乱与其他不良反应，对伴有高脂血、高血压、糖尿病及冠心病等合并症的患者应给予相应治疗。 1.4 观察指标 治疗后经一年随访（分别在出院后 1、3、6、9、12个月各随访一次），观察对比两组患者缺血性脑梗死发生率与出血并发症发生率；患者同时应定期进行血脂、下肢动脉内- 中膜厚度(IMT) 及下肢动脉斑块积分等检测，部分患者需经颅脑CT 检查。 1.5 疗效评定标准 ①基本治愈：治疗后3d 内脑缺血发作得以控制，一年内无复发；②有效：治疗后3 ～ 10d 内脑缺血发作得以控制，一年内发作显著减轻（发作频率减少ge; 50%）；③无效：治疗10d 后脑缺血发作未得以控制，一年内发